内科学(心血管病)专业优秀论文血运重建时机对急性心肌梗死左心室重构及左心功能的影响关键词：急性心肌梗死心室重构左心功能血运重建摘要：目的：评价血运重建时机对急性心肌梗死左心室重构和心脏功能影响。方法：以院内急诊病房2006年1月—2008年11月收治的126例急性心肌梗死患者为研究对象，根据血运重建时机不同将其分为两组，急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗组和延迟经皮冠状动脉介入治疗组，其中急诊PCI组又根据症状出现距急诊梗死相关血管（IRA）开通时间分为两组：a组症状出现距IRA开通6h以内，b组超过6小时。所有患者首次发生急性心肌梗死，出现症状与入院时间不超过24小时，其中男104例，女22例，年龄20—82岁，平均57．35±11．43岁。使用Killip分级评价所有患者入院时的心功能，立即或延迟行冠状动脉造影检查后给以PCI治疗，并于PCI术后出院前进行心脏超声检查，测量心脏各项指标，选定LVEF、LVEDV和LVESV进行比较，观察心脏形态，判断有无室壁瘤形成和（或）附壁血栓。并结合住院期间心电图判断心肌梗死类型、有无心律失常及其种类。结果：3组患者入选时的一般临床资料比较，包括性别、年龄、入院时心功能Killip分级、危险因素、使用的药物、行B超检查时间距AMI的天数、AMI的类型等，3组之间相比均无统计学差异（P>0．05）；3组中冠脉病变的特征，包括病变血管数、罪犯血管、侧支循环的有无、IRA术前及术后的TIMI血流分级比较，差异无统计学意义（P>0．05）；3组病人间LVEF、LVEDV和LVESV比较差异有统计学意义（P<0．05），并且组间两两比较均有统计学差异（P<0．05），其中延迟PCI组LVEDV和LVESV增加明显，LVEF下降明显。3组病人间室壁瘤形成差异有统计学意义（P<0．05），延迟PCI组室壁瘤形成较急诊PCI组多，急诊PCIa组与b组室壁瘤形成无统计学差异（P>0．05）。结论：当平衡了其它影响左心室重构和左心功能的可能因素后，血运重建时机不同，对左心室重构和左心功能的影响也不相同。急性心肌梗死后，急诊PCI改善左心室重构及左心功能优于延迟PCI，并且6小时以内的血运重建对改善左心室重构及左心功能效果最佳。正文内容目的：评价血运重建时机对急性心肌梗死左心室重构和心脏功能影响。方法：以院内急诊病房2006年1月—2008年11月收治的126例急性心肌梗死患者为研究对象，根据血运重建时机不同将其分为两组，急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗组和延迟经皮冠状动脉介入治疗组，其中急诊PCI组又根据症状出现距急诊梗死相关血管（IRA）开通时间分为两组：a组症状出现距IRA开通6h以内，b组超过6小时。所有患者首次发生急性心肌梗死，出现症状与入院时间不超过24小时，其中男104例，女22例，年龄20—82岁，平均57．35±11．43岁。使用Killip分级评价所有患者入院时的心功能，立即或延迟行冠状动脉造影检查后给以PCI治疗，并于PCI术后出院前进行心脏超声检查，测量心脏各项指标，选定LVEF、LVEDV和LVESV进行比较，观察心脏形态，判断有无室壁瘤形成和（或）附壁血栓。并结合住院期间心电图判断心肌梗死类型、有无心律失常及其种类。结果：3组患者入选时的一般临床资料比较，包括性别、年龄、入院时心功能Killip分级、危险因素、使用的药物、行B超检查时间距AMI的天数、AMI的类型等，3组之间相比均无统计学差异（P>0．05）；3组中冠脉病变的特征，包括病变血管数、罪犯血管、侧支循环的有无、IRA术前及术后的TIMI血流分级比较，差异无统计学意义（P>0．05）；3组病人间LVEF、LVEDV和LVESV比较差异有统计学意义（P<0．05），并且组间两两比较均有统计学差异（P<0．05），其中延迟PCI组LVEDV和LVESV增加明显，LVEF下降明显。3组病人间室壁瘤形成差异有统计学意义（P<0．05），延迟PCI组室壁瘤形成较急诊PCI组多，急诊PCIa组与b组室壁瘤形成无统计学差异（P>0．05）。结论：当平衡了其它影响左心室重构和左心功能的可能因素后，血运重建时机不同，对左心室重构和左心功能的影响也不相同。急性心肌梗死后，急诊PCI改善左心室重构及左心功能优于延迟PCI，并且6小时以内的血运重建对改善左心室重构及左心功能效果最佳。目的：评价血运重建时机对急性心肌梗死左心室重构和心脏功能...