产后休克急救与护理的再探讨高晔安塞县人民医院陕西安塞717400[摘要]目的：观察2001-2009年我院妇产科抢救产后休克100例患者，方法100例患者为初产妇40例，经产妇27例，患妊高症的有16例，在家中分娩17例，年龄均在18—40岁,采用手术和非手术的方法急救治疗，进行回顾性临床总结与观察。结果：，产后休克患者病情危及，病人的心理负担较重，医护人员应多关心、体贴患者，康复期多交谈。达到解除患者的思想顾虑，，对急救产后休克其到关键作用。抢救成活率达55%以上。【关键词】：休克、急救、护理【中国分类号】R593.28【文件标识码】B【文章编号】1：临床资料：我院妇产科从2001年7月----2009年7月，2年内共收治了100例产后大出血，其中，初产妇40例，经产妇27例，患妊高症的有16例，在家中分娩17例，年龄18—40岁因大出血而急诊来院。妇产科抢救各型休克200例患者，其抢救成活率达55%以上，从休克的早期征象、休克的急救护理方案、休克监测及护理措施，进行回顾性临床总结与观察，现将我们的护理措施报告如下：:2：休克监测及护理措施休克的早期征象及诊断：接诊护士如在接诊时发现休克的早期症状时，即可将患者直接送入抢救室进行抢救，避免因来回搬动刺激而加重休克的发生，甚至会延误抢救时机，因此要求护士必须熟悉休克的早期临床表现，一旦发现患者出现面色苍白，烦躁不安，皮肤湿冷，血压下降，心率快，脉细弱，表情淡漠等征象时，应立即进行抢救。体位，对休克的早期患者应取平卧位，将头与双下肢各抬高15°---30°角，有利于呼吸和循环的进行。对严重休克者取去枕平卧位。血液的检测，入院后立即查血常规，血型并给配血，做好输血前的准备工作。严密观察病情变化及详细记录：根据病情每15－30分钟测血压、脉搏、呼吸，意识等记录于特护单上。3：休克的抢救护理方案：抢救休克的首要措施是迅速建立静脉通道及扩充血容量，积极止血，输血、输液等急救措施，及早纠正休克。必要时开放两条静脉通道，一路静脉输液;另一路静脉给药。判断心功能情况，血容量过多，应减少输液量和输液速度；若小于5cmH2O时说明输液量不足，应加快补液速度。患者由于疼痛刺激可使肾上腺分泌增加，交感神经兴奋，血管收缩，毛细血管内血流减少，致使休克加重，因此，必须采取有效的止痛措施。对于损伤面大。在患者包扎初血创面时，如创面上有残存的泥沙，凝血块等异物时，同时做好术前准备工作。4：严密监测病情变化及护理措施。4:1.由于休克早期脑细胞缺氧、脑细胞处于兴奋状态，。患者出现意识不清或昏迷时，需细致的观察患者的病情变化，专人护理，防止意外的发生。另外在休克的早期，血容量不足，患者表现为极度的口渴症状，此时用湿纱布湿润口唇，禁忌饮水，以防止休克纠正后手术麻醉发生意外。对于烧伤患者禁饮大量的白开水，以防发生水中毒。必要时补液纠正水电解质紊乱。具体的护理措施如下：（1）观察患者的微循环变化，如有面色苍白，大汗淋漓，为休克表现。如发现患者有皮下出血斑或损伤面有渗血不止时，请示医生考虑：DIC的可能，用肝素、低右糖苷等药物以备抢救使用。（2）预防肾功能衰竭，注意观察患者的尿量，尿色的变化。对于留置尿管者，记出入量。如尿量小于25—30毫升／时，说明有效循环血量不足，需加速输液，保持尿量大于50毫升／时。由于损伤后大量的红细胞被破坏，有时出现血红蛋白尿，应1加快补液，防止溶解的血红蛋白在肾小管内结晶析出阻塞肾小管，将PH值维持在7.5左右。（3）保持正常的体温，休克时不在体表加温，不要用热水袋，因体表加温将使皮肤血管扩张，破坏了机体的正常调温作用，减少了生命器官的血液供应，对休克不利。4:2其他的护理措施；因低温能降低机体的耗氧量，影响血流速度，增加血液粘稠度，影响微循环。出现高温时予以物理或药物降温。（1）注意口腔的护理和褥疮的发生：患者多数是意识不清和禁饮食的患者。由于长时间禁食，口腔内唾液分泌减少，细菌易引起口腔内感染，唇裂，甚至引起肺炎，必须要做好口腔护理每日2—3次。患者意识不清，处于被动体位，长时间不更换卧位，局部长时期受压极易引起褥疮和坠积性肺炎的发生，对患者要按时翻身，每2—4小...