评价右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术中的效果观察王春波韩友领尹磊(江苏省江阴市中医院麻醉科江苏江阴214400)【摘要】目的：探讨右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术中的安全性和效果。方法：回顾性分析86例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果：两组患者入室时，血压和心率无统计学意义(P>0.05),在切皮和拔管时，实验组的心率和血压明显高于对照组(P<0.05),维持麻醉所要的丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05)；实验组术后产生烦躁的频率明显低于对照组(P<0.05)o结论：右美托咪定在腹腔镜阑尾切除术中临床疗效显著，安全性高，值得进一步广泛使用。【关键词】右美托咪定；腹腔镜阑尾切除术；临床疗效；安全性【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)11-0319-02腹腔镜阑尾切除术是一种较新的手术方式，相比传统的开腹阑尾切除术而言具有较小的损伤性，操作简便，耗时短，术后恢复快等特点。但是腹腔镜较开腹麻醉要求高，需要迅速镇静，维持时间长，且术后患者能够迅速苏醒恢复意识,才能保证患者在术中牛命体征平稳，手术能够顺利进行。观察和评价右美托咪定用于腹腔镜阑尾切除术的临床疗效和安全性，以便更好的应用于临床中，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料现将木院2013-2014年收治的86例腹腔镜胆囊切除患者随机分为实验组和对照组，每组43例。实验组男24例，女19例，年龄34〜72岁，平均(45.2&plusmn;11.2)岁。对照组男30例，女13例,年龄36〜75岁,平均(46.1&plusmn;10.1)岁。所有患者均无肝肾功能异常情况，且未使用过心血管药物，所有患者均无神经系统功能障碍。两组一般资料比较差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。1.2麻醉方法所有患者在入室后随时监测患者的心电图(ECG),心率(HR),血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP)。所有患者吸纯氧3分钟后开始麻醉，然后进行气管插管。插管结束后，以氧气量流速1.5ml/min,潮气量为8ml/kg,频率为14次/min对患者进行通气，同吋泵入丙泊酚维持麻醉。术前lOmin时，实验组静脉泵注l&mu;g/kg的右美托咪定，对照组静脉泵入0.25ml/kg的生理盐水。术毕，待患者呼吸恢复，意识清醒后可拔出气管导管。1.3观察指标①记录两组患者在入室，切皮及拔管吋的平均舒张压，平均收缩压及心率。②两组患者维持麻醉所需的丙泊酚的用量。③两组拔管所需时间。④术后产生烦躁的频率。1.4统计学分析使用SPSS17.0对各项资料进行统计，分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1两组患者在入室，切皮及拔管吋平均舒张压(DBP)，平均收缩压(SBP)以及心率(HR)的比较：两组患者在入室吋，心率血压无统计学意义(P&gt；0.05),在切皮和拔管时，实验组的心率和血压明显高于对照组(P&t;0.05),维持麻醉所需要地丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05)o结果见表1。2.2两组患者所需丙泊酚用量，拔管吋间及产生烦躁的频率比较：见表2。3•讨论在腹腔镜阑尾切除术前的麻醉过程中，容易导致血压升高，心率加快等不良反应，极易影响手术的顺利进行。因此，对于麻醉的要求较高，而且拔管过程对气道刺激剧烈，使心血管反应更加强烈，最终导致肾上腺素水平升高。右美托咪定是一种肾上腺素受体激动剂，与传统麻醉药相比活性较高，半衰期较短。其具有较强的镇静，止痛作用，且具有剂量依赖性。在全身麻醉末期，使用右美托咪定能够有效的减轻疼痛及心血管反应，降低机体拔管吋的应激反应，且能够在拔管末期使患者正常苏醒，恢复意识。据相关研究表明，右美托咪定具有神经保护功能，对于短暂性的局部或整体脑缺血的患者，该药可以有效地减轻其神经损伤。以上研究结果表明，在腹腔镜阑尾切除术中使用右美托咪定进行麻醉，能够保证患者血压，心率处于相对稳定的水平，显著减少维持麻醉所需的丙泊酚的用量，术后烦躁发生的频率也有所降低，临床安全性较好，值得在临床上进一步推广使用。但是，相关报道，右美托咪定可能引起低血压及心动过缓等不良反应。因此需要进一步对其进行探讨和研究，以便确定临床有效性和安全性。【参考文献】[1]程开强，李建华，王磊.右美托咪定用于腹腔镜阑尾切除术中的应用观察.[J]中国医药指南,2013,25:186-187.[2]张海山.盐酸右美托咪噪用于围术期镇...