罗哌卡因混合舒芬太尼用于剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察郑红（天津河西医院麻醉科，天津300200）：R5文献标识码：：摘要：目的比较0.75%罗哌卡因混合舒芬太尼与0.75%罗哌卡因用于剖宫产手术患者®；膜外麻醉的临床效果。方法择期剖宫产手术患者40例，ASAI级，随机分为2组（n=20）：S组（舒芬太尼+罗哌卡因组），R组（罗哌卡因纽）。选择L"间隙穿刺，将药液注入破膜外腔。记录感觉阻滞的起效时间，持续时间，最高阻滞平面及达最高阻滞平面的时间，运动阻滞的起效时间，持续时间，术中疼痛程度，腹肌松弛程度，牵拉反应程度及不良反应的发生和处理。结果S组感觉阻滞起效时间及达敲高平面的时间短于R组,持续时间延长最高平面升高，两组下肢运动阻滞的起效时间，持续时间及评分比较差异无统计学意义（C0.05）,S组牵拉反应程度低于R组,S组恶心呕吐的发生率高于R组，（P<0.01）o结论剖宫产手术患者混合舒芬太尼可增强0.75%罗哌卡因破膜外麻醉的效杲。可以满足剖宫产手术的要求。【关键词】酰胺类；舒芬太尼；硕膜外痂醉；感觉阻滞；运动阻滞AComparisonofSpinalAnesthesia0.75%Ropivacainewith0.75%BupivacaineUsedforLowerAbdominalSurgeryZhengHong.（DepartmentofAnesthesiology\HeXihospital,Tian激n300200.China）Abstract:ObjectiveTocomparetheclinicalefficacyofspinal0.75%ropivacainewith0.75%bupivacaincinpaticntswithlowerabdomina】surgery.Methods40ASAI/IIpaticntswererandomlydividedinto2groups（n=20each）:groupR（theRopivacaincgroup）andgroupB（theBupivacainegroup）.SpinalanesthesiawasperformedatL2・3interspace・Theonsettimeofsensoryblockandmotorblock,durationofanalgesiaandmotorblockwererecorded.Hemodynamicside-efiectswerealsorecorded・ResultsTherewasnosignificantdillerenceinsensoryblockbetweenthetwogroups（P>0.05）・TheonsettimeofmotorblockwassignificantlylongeringroupRthanthatingroupB.ThedurationofmotorblockwassignificantlyshorteringroupRthanthatingroupB.Conclusion0.75%ropivacainecangiveasatisfactoryclinicaleffective（P<0.01）・ThedurationofmotorblockwasshorteringroupRthanthatingroupB.Itisbeneficialforpatientstorecoveryquickly.Keyword:Ropivacaine;Anesthesia,spinal;Bupivacaine;Sensoryblock;Motorblock罗哌卡因是醜胺类长效局麻药，是纯s映像体，罗哌卡因对中枢神经系统及心脏的毒性明显低于布比卡因，山于其脂溶件低，低浓度时对运动神经系统的阻滞作用明显弱于对感觉神经的阻滞作用，H对运动神经的阻滞时间明显短于对感觉神经的阻滞时间，从而大大提高了罗哌卡因临床应用的安全性。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，因其脂溶性更高，具有鎖痛作用强，持续时间长的特点1。局麻药混合一定剂量的阿片类药可増强破膜外的镇痛效果。延长镇痛持续时间，从而减轻局麻药的运动神经阻滞作用。本研究旨在观察舒芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产手术患者駛膜外麻醉的效果。对罗哌卡因用于脊麻的安全性及有效性进行评价。1.资料与方法1.1一般资料择期行剖宫产手术的单胎足月妊娠初产妇40例，ASA,无糖尿病或妊娠期糖尿病，妊高征或并发先兆子痫，无胎儿发育延迟，先天畸形，前置胎盘,随机分为2组（毎组20例）：舒芬太尼+罗哌卡因组（S组）和罗哌卡因纽（R组）。两组患者年龄、身高、体重、孕周，手术时间比较无统计学意义（表1）。均未用术前药，进入手术室后建立静脉通路，常规监测EKG、血压、心率、脉搏血氧饱和度，输入林格氏液200mL,术中常规吸氧2L/min,麻醉后血压<基础值30%或收缩压<80mmHg,貯注麻黄索10mg/次，当心率50<次/min,静注阿托品0.5mg/次。表1两组患者一般情况（x±s）（n=20）年龄（y）身高（cm）体重（kg）孕周（w）于术时间（min）S组27±4161.3土6.972±1239.5土1.250±6R组28±5160.8±8.569±1039.7±1」52±8t0.880.610.860.38P>0.05>0.05>0.05>0.051.2麻醉方法取左侧卧屈Illi头低位，选择L?3穿刺，确认穿刺针进入破膜外腔，向头侧置入导管3cm,冋吸无血和脑脊液，先硕膜外注入2%利多卡因3ml,作为...