心血管病患者的心理护理现代中西医结合杂志ModernJlrna[ofIntegratedTraditi()nalChineseandWestemMedicine2003AL堰,12(15).1659.心血管病患者的心理护理孟玉芝(山东曹县中医院,山东曹县274400)[关键词]心血管疾病;护理;心理[]R473.5[文献标识码]B[]1008—8849(2003)15—1659一叭笔者在l临床护理实践中,对66例心血管病患者的心理特征进行观察和分析,现总结如下.1心理特征1.1忧虑心理患者每天愁眉不展.寡言少语,有时唉声叹气,无精打采,多愁伤感,对疾病的治疗失去信心.因此,身体呈现虚弱,无力状态.1.2绝望心理由于病情加重,医疗中的特殊检查,特别护理及周围环境的刺激,患苦心理承受力低下,出现神志不安,恐惧惊慌,日常行为难以自理,依附性大,陷入困境,难以解脱,有的甚至作出后事的安排.1.3猜疑心理患者对周尉的事情非常敏感.常把病情看得比较重,超出医护人员交待的范围,怀疑猜测医生,护士,他人隐瞒病情,把一些没有关联的事情扯到自身,并进行无数的恶性联想.导致身体怠倦,神志恍惚,身体疲惫.1.4拮抗心理对自身病情不在乎,不相信医生的诊断,不服从治疗,尤其在病情好转后停止服药,自动放弃医护.2心理因素对心血管疾病的影响应激心理对心血管疾病的影响较大,一方面,由于心理失衡,行为消极,心身防御功能低下致疾病加重;另一方面.应激心理可以引起人的各种生理功能平衡失调,导致病情加重.现在研究已认识到,紧张的信息刺激使下丘脑兴奋,作用于交感神经系统,使其末梢释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素,从而使心率加快,血压升高.因儿茶酚胺与皮质类固醇配合,动员脂肪,增加了血中的脂质,如果这些受刺激后分离的脂质,不能通过肌肉活动消耗掉,就促使血管平滑肌细胞增殖发生动脉硬化,同时儿茶酚胺又可促进血液凝固及血小板聚集,阻碍小动脉中的血液流动,导致心肌梗死.有学者观察发现心脏病患者在紧张情况下易产生不规则的心跳,心律失常,房颤,心动过速.为此,心血管病患者的心理治疗及护理是整体医学,整体护理中的重要环节.3心理护理的特点3.1控制应激的心理因素在护理方面要创造良好的护理环境和氛围,从患者的心理需求出发,减少应激心理的刺激源,因此要求:①要有良好的,舒适的治疗护理环境.病房空间设置要和谐,轻松,物品摆放整齐干净,协调,使患者心情舒畅,精神宽松;②医护人员举止大方,语言和蔼,耐心细致,衣帽整洁,动作轻柔;③杜绝在患者面前谈论与病情有关的刺激性言论,严禁对患者传达不利于心理方面的家庭及单位工作信息.3.2调节患者的心理平衡患者在住院期间难免产生不同的心理反应,如家庭,经济,工作,病情等问题,在护理过程中要认真做好分析研究,积极进行心理咨询,心理护理,向患者宣传心理,生理,病情的相互转化,相互作用,鼓励患者正确对待疾病,使患者相信医学,相信医务人员.使心理失衡转化到心理平衡.对于患暂家庭及工作方面引起的心理状态,要做好耐心的劝导,以解脱心理上的压力.3.3做好信息反馈,掌握心理状态对心血管病患者的l临床观察中,除了认真注意躯体表现外,还要注意患者的心理状态,情绪表现的掌握.有些患者心理状态难以觉察.需要通过周围的患者进行信息反馈了解.另外,根据患者的病情变化做出分析,从中发现和掌握患者的内心世界.对于患者的心理,情绪变化要认真做好护理记录,及时向医生报告,避免由于心理因素影响患者的治疗或导致患者猝死.4提高药物的心理效应按时给药是护理工作中的内容之一,给药中的心理护理日的是根据患者的药物心理效应而达到满意的疗效.有人做过试验,让高血压患者服药同时参加考试,测得心率比原来增加l2次/min,血压比原来增加2.5kPa,而给药时配合心理支持作用血压下降了2.5kPa,心率比原来少了8次/min.因此,在给药的同时配合心理疗法是护理中的重要环节.5患者慢性期的心理状态目前我国受医疗条件和经济状况的影响,急性期后恢复期的康复治疗多数转归家庭中.由于长时间疾病的折磨,多数患者变得固执,狭隘,急躁,然而内心充满着孤独感.盼望与人交谈,需要别人同情和了解,并做出相应的心理护理措施.笔者认为有条件的轻,中度患者可分配一些力所能及的工作,丰富他们的生活内容,词节心理状态,如看电视,打太极拳,阅读文艺作品等,使他们对生活充满信心,使患者感觉到生存的价值,而更好的体现出心理护理的作用.[收稿日期]2003—03—28