功能性消化不良与肠易激综合征重叠关系的研究冯晓玲荣亮冯晓玲荣亮新疆医科大学第五附属医院消化科新疆乌鲁木齐830011【关键词】功能性消化不良；肠易激综合征；重叠【屮图分类号】R72311【文献标识码】B【】16748999(2013)12026202功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)>肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,,IBS)是临床常见的功能性胃肠病(functionalgastrointestinaldiseases,FGIDs),发病率很高，约占消化专科门诊的20%50%[1],严重影响了患者的身体健康和生存质量，近年來在国内外均引起广泛关注。国外有大样本研宂显示[2]，1/3〜2/3患者肠易激综合征具有与功能性消化不良相重叠的症状。本研究旨在观察功能性消化不良与肠易激综合征的关系。1材料与方法11研究对象：入选60例FGIDS均符合罗马III诊断标准，为2011年4月2013年5月在我院消化内科门诊和住院患者，其中男20例，女40例，年龄22〜63岁，平均年龄(43plusmn;8)岁。采用问卷调查法。①FD(罗马III)诊断标准:必须包括以下1条或多条:餐后饱胀不适;早饱感;上腹痛;上腹烧灼感并且没有可以解释上述症状的功能性疾病。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。②IBS(罗马III)诊断标准:反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条:排便后症状缓解;发作时伴有排便频率改变；发作时伴有大便性状(外观)改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。③汉密尔顿焦虑量表(HAMA)14项为版本ge;14分作为确立焦虑障碍的依据；以汉密顿抑郁量表(HAMD)17项为版本ge;17分作为确立抑郁障碍的依据。包括记录患者的年龄、性别等情况；消化道症状，腹痛或不适、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气、烧心、排便性状和习惯改变等。12统计学方法：采用CS111统计软件，实验数据采用均数plusmn;标准差(Xplusmn;s)表示，两两比较采用q检验，以P<005为统计学有显著性差异。2结果21FGIDS三组患者在年龄上的对比表1结果得出，三组FGIDS在性别上，女性多于男性，可能与女性的心理素质、心理承受能力、内分泌等因素有关。发病高峰以青年组、中年组常见。表1FGIDS患者年龄构成比［n(%)］3讨论本组资料结果显示：①FGID发生率：三组在性别上，女性多于男性，发病高峰以青年组、中年组，其原因可能与女性与体内性腺激素水平下降、心理和体质特点等因素有关［3］而男性青年作为家庭的顶梁柱，所承受的工作、社会生活压力较大有关。②FGIDS患者重叠症状情况：FD组重叠IBS症状为44%，IBS组重叠FD症状为31%,重叠组中有FD症状为91%，IBS症状为77%。可见FD组与IBS组患者相比，FD组更容易并发下消化道功能紊乱，而重叠组与其它二组相比，FD和IBS症状越明显或越严重，可能与胃肠道感觉过敏及神经体液有关。③FGIDS患者焦虑、抑郁状态评分:FD组与IBS组相比并发焦虑状态无明显区别，重叠组与其它二组相比并发焦虑状态明显增高，说明重叠组并发焦虑状态较其它任何单一组都要重，可能与精神心理、内脏感觉异常右关。FD组与IBS组并发抑郁状态无明显区别，但IBS组、FD组与重叠组并发抑郁状态有明显差别。说明单一IBS组、FD组与重叠组相比并发抑郁状态轻，分值越低；而重叠组并发焦虑、抑郁状态越重，分值越高，可能与胃肠动力紊乱、内脏高敏、精神心理因素奋关。因此，作者认为临床医师在接诊FGIDS患者时成注意FD、IBS是重叠现象，如冇重叠应及吋配合精神量表评定及仔细询问病史，早期确定焦虑、抑郁障碍，从而做到早期诊断、早期治疗，在针对功能性胃肠病患者吋应主张个体化治疗冋吋，建议采用阶梯疗法(胃肠动力药rarr;质子泉抑制剂rarr;抗抑郁或抗焦虑药)[4],使治疗效果更好，可节约医疗资源。参考文献[1]胡品津.功能性消化不良.见：萧树东，许国铭主编.中华胃肠病学.北京:人民卫生出版社，2008：343[2]柯美云，宋志强.功能性胃肠病症状重叠的新思考.胃肠病学，2006,11