北方域特点慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松探究摘要：通过系统梳理慢性阻塞性肺病与骨质疏松症之间的关系，认为慢性阻塞性肺病是骨质疏松症主要的诱发因素之一，而西北（新疆）这种寒冷干燥（寒燥）的环境在改变机体内部稳态或非平衡的有序状态的基础上增加了慢性阻塞性肺病继发骨质疏松症的可能，而且可能会造成慢性阻塞性肺病继发骨质疏松西北（新疆）独特的中医证型和特殊证型。故而需要加强西北方域特点慢性阻塞性肺病继发骨质疏松症的治疗，以提高当地中医的辨证治疗水平。关键词：继发性骨质疏松症；慢性阻塞性肺病；寒燥；中医分类号：R681文献标识码：A文章编号：1673-7717（2012）01-0021-03AnalysisofSecondaryOsteoporosisDuetoCOPDinNorthwestAreaLUYongl,GAOZhen2（1.AffiliatedTCMHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830000,Xinjiang,China；2.StateClinicalResearchStationofTCMinXinjiang,Urumqi830000,Xinjiang,China)Abstract:BysystematicallystudytherelationsbetweenCOPDandosteoporosis,itisbelievedCOPDisoneofinductionfactorsofosteoporosis.Coldanddryenvironmentinnorthwestarea,especiallyinXinjiang,canincreasethepossibilityofCOPDinducingosteoporosisbychangingtheinternalenvironment.Besides,itcouldcausespecialTCMsyndromesofsecondaryosteoporosisinducedbyCOPD.Thus,thetreatmentshouldbeimprovedinnorthwestarea.Keywords：secondaryosteoporosis；COPD；coldanddry；traditionalChinesemedicine骨质疏松症是指以单位体积内骨量低于正常为特征的骨骼疾患，骨质有机成分生成不足、继发性钙盐减少及骨组织微细结构破坏是其主要表现，在中医多归属在骨痿范畴进行辨证治疗。目前我国骨质疏松患者约有8400万左右，占总人口的6.6%，预计到2025年将迗到21200万，占总人口的13.2%［1］。根据病因可将骨质疏松症划分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症，原发性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症［2］，继发性骨质疏松包括药物性、内分泌性或慢性疾患等因素所诱发的骨质疏松。慢性阻塞性肺病是一种全球性疾病，其发病率呈上升趋势。在12个亚太国家和地区的调查中发现，该地区慢性阻塞性肺病患病率为6.3%。近期我国在7个地区20245位成年人群进行调查后发现，40岁以上人群，慢性阻塞性肺病患病率为8.2%。二者均为多发病、常见病，近年来研究发现由于各自的多发性，疾病转导网络在某些水平处于共用状态，故而同时发生于同一患者的机率较大，且病情可因相互影响而更为严重。慢性阻塞性肺病病人存在营养不良、体重减轻，这些病人可能处于骨质疏松性骨折的高危状态下［3］，Bolton等的研究发现慢性阻塞性呼吸系统疾病患者的骨密度水平低于对照组，其表现是增加骨吸收，抑制骨形成，导致骨量丢失，从而引起骨质疏松［4］。对于严重的慢性阻塞性肺病患者，骨质疏松甚至骨折是一种常见的并发症，文献拫道［5-7］有多达35%~72%的慢性阻塞性肺病患者有骨软化症，而36°广60%的慢性阻塞性肺病患者合并有骨质疏松症。而更有研究［8-9］揭示慢性阻塞性肺病患者总骨质疏松发生率与绝经后妇女发生骨质疏松的机会是相近的。目前比较一致的看法是慢性阻塞性肺病是继发性骨质疏松症的独立危险因素［10］。虽然慢性阻塞性肺病导致骨质疏松症的几率很大，且骨质疏松是威胁慢性阻塞性肺病患者的严重并发症，而骨质疏松易致骨折，可进一步导致生活质量的下降，使患者治疗和康复变得更为困难。但在治疗上由于慢性阻塞性肺病呼吸道症状的易感觉、易发现性，治疗往往针对咳、痰、喘的症状，疗效评价也以此类症状之改善为主，但由其所继发的骨质疏松症，常常被忽视。目前关于绝经后妇女骨质疏松治疗的拫道很多，相对来说对于慢性阻塞性肺病继发骨质疏松症的研究不多。故在治疗慢性阻塞性呼吸系统疾病的同时，应积极采取预防和治疗骨质疏松的措施，对提高其生活质量具有重要作用。慢性阻塞性肺病患者合并骨质疏松的治疗必须引起临床医生的高度重视［11］。证候作为疾病所处某一阶段病理本质的概括［12］，体现了所处某一阶段的病因、病位、病性及邪...