引针在小儿输液中的应用（福建省宁德市医院儿科，福建宁德352100）【摘要】目的：引针（引针就是在2.5ml或5ml的注射器上去掉针头换上头皮针，用牛理盐水抽吸，并排尽空气）在小儿头皮输液中的应用。方法：釆用两人配合法或单人操作法，采用针筒回抽形成的负压，护士能及时准确的判断穿刺是否成功。推注液体时，能防止因穿刺引起的渗漏。结论：避免因判断失误造成反复多次穿刺血管，保护静脉，减轻患儿的痛苦，减少渗漏，以免延误抢救时间。【关键词】引针、负压、小儿头皮输液【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867（2015）03-0014-02随着现在医学的发展，静脉输液是临床的常用的治疗手段，抢救时更是争分夺秒，尤其是婴幼儿对口服用药的配合性差，难以达到理想的效果。医师多选用静脉给药，所以我院门诊输液室85%以上的输液患者为4月・2岁以内的患儿，多以小儿头皮静脉输注为主。头皮静脉血管分布、血流流向复杂、血管粗细和血管内血流压力等都是直接影响穿刺的成功与否。穿刺时，护士一般都是以是否见回血来判断穿刺是否成功，所以回血很重要，通过我院小儿输液室小儿头皮静脉输液病例选取200例进行对照实验，分成A、B两组，A组100例用引针，B组100例常规穿刺。1.资料与方法1.1一般资料1.1.1小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，一般为首选；额浅静脉及颍浅静脉浅、育，暴露明显、不滑动，因血管较细，穿刺技术难度大；耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，H不好护理；颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。1.1.2头皮针选择以4.5号头皮针为宜，因4.5号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后根据血管的走向、曲直针头可随意选择送入血管的深浅，不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗，如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用5.5号头皮针或静脉留置针。1.1.3血管的选择区别头皮静脉和动脉（手指触摸有搏动感），选择合适的静脉，辨别粗细、深浅、活动度及走向。一般选择粗、直、易固定的额正中静脉为首选，其次为额浅静脉和颍浅静脉，亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。1.1.4皮肤准备毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应剃除进针部位周围约3cm处皮肤的毛发，避开受损、感染、囱门和骨隆突处皮肤。1.1.5执针手法传统的手法用右手拇指和示指执针柄上、下面，进皮肤后改为执针柄的前、后面刺入血管。此手法的缺点：手掌心朝上，手的灵活性欠佳，不好掌握进针的力度和速度，造成速度过快或过慢现象，过快穿破血管，过慢不能顺利的进入皮下，且进入皮下后变换执针手法容易视线分散以及针柄摆动，造成针尖失准，导致穿刺失败。现我院采用的手法：右手拇指和示指执针柄的前、后面，指尖顶到针柄的根部（手不可触及针梗）稳妥执针。此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，口进入皮下后不用变换手法一气呵成。对于肥胖.发热.脱水的患儿,如果在头皮针连接引针，利用负压穿刺'会更容易见冋血的.1.1.6穿刺要领常规消毒皮肤，小儿头皮静脉宜采用直刺法，针尖斜面朝上通过皮肤直接刺入静脉。进针角度以前额正中静脉、额浅静脉、颍浅静脉为5°〜15°,头顶静脉、颅骨缝间静脉、耳后静脉、眶上静脉为15°〜30°o掌握穿刺过程中的力度和速度得当，进入皮肤时用力稍大、速度要快，切忌针尖斜面在表皮与真皮之间停留，引起疼痛剧烈及进针不畅，进入皮下后放平针头，针头与血管平行，用力轻稳、速度宜慢（否则易穿破血管），直刺入血管，见冋血后，根据血管的曲直走向再平行血管送针少许。若患儿重度脫水，头皮血管较瘪，回血较慢或不冋血时，可于穿刺前用5ml的注射器抽吸少量的生理盐水连接头皮针进行穿刺，进血管后抽吸有冋血，推注少许生理盐水，如局部无肿胀渗漏，顺畅，无阻塞，即可连接输液器，调整滴速进行输液。1.1.7针头固定稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手示指固定针柄于小儿头皮上，左手拇指置（垫）于接近针柄的塑料管的下方，可随意调整针体与皮肤成一适宜的角度，保持针体与血管平行，防止针尖...