部分脾栓塞术在原发性肝癌伴脾亢的临床应用林远洪首峰赖勇周永祥（简阳市人民医院肿瘤科641400）【摘要】目的：探讨部分脾栓塞术在原发性肝癌伴脾亢中的临床疗效。方法：98例原发性肝癌合并脾亢患者，采用介入方法行部分脾栓塞术。检测治疗前后血常规，彩超测定脾脏大小及门脉直径，观察并发症。结果：术后患者血细胞计数上升，脾脏体积缩小，门脉压力降低（P<001）,无严重不良副反应。结论：部分脾栓塞术是治疗原发性肝癌伴脾亢安全、有效的方法。【关键词】部分脾栓塞；肝癌；脾功能亢进【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0007-02C1incica1app1icationofpartia1sp1enicembo1izationinthetreatmentofhepatoce1lularcarcinomwithhypersplenismLinYuan—hong,ShouFeng,LaiYong,ZhouYong—xiangDepartmentofTumor,People’sHospita1ofJianyangcity,Sichuan,641400AbstractObjective：Toinvestigatethec1inicaleffectsofapartialsplenicembo1izationinthetreatmentofhepatoce1lularcarcinomwithhypersplenism.Methods：98patientswithhepatoce11u1arcarcinomandhypersp1enismreceivedpartialsplenicembolizationbyinterventiona1therapy.Bloodroutineana1ysisweretested,Thesizeofsp1eenandthediameterofporta1veinweredetectedbyrearom；ultrasound,Comp1icationswereobserved.ResuIts：Patientswithpost—PSE,b1ooraised,sp1eenvolume1esseneced(P<001)；andn.Conclusion：Pasasafeand我国原发性肝癌多继发于慢性肝炎、肝駛化，原发性肝癌中约70—9伴有肝硬化、脾功能亢进。脾功能亢进是指脾肿人伴一种或多种血细胞减少，而骨髓呈增生状态，脾切除后可恢复的一组综合征。部分脾栓塞术(partiaIsplenicembolization,PSE)是治疗脾功能亢进的有效方法[1],本院自2008年以来对98例该类患者行了PSE,取得良好效果，现总结如下。1资料与方法11临床资料选择2008年〜2013年我院收治的原发性肝癌伴脾亢患者98例，其中男性65例，女性33例，年龄24〜75岁，平均475岁。所有患者按照《中国原发性肝癌诊疗指南》确诊，其中经皮肝穿刺病理活检诊断32例；肝功能Chi1d-Pugh分级：A级45例、E级53例。实验室检查：周围血象三系降低者67例，一系或二系降低者31例。E超或CT检查均表现不同程度脾肿大。12治疗方法采用Se1dinger穿刺技术，穿刺右股动脉送入4F-5F的Cobra/Yashiro/RH导管，在数字减影X光机导引下,置入腹主动脉，再行脾动脉造影，观察脾动脉主干及分支走行、分布情况，再将导管超选择插入脾动脉，并造影确认避开危险分支(膜尾动脉、网膜左动脉等)后经导管缓慢注入明胶海绵颗粒混悬剂，行脾动脉栓塞。根据脾动脉血流情况,脾脏再造影血供情况，结合患者脾脏的大小和临床需要，估计脾栓塞面积，i般控制在40%—80%。13监测指标检测治疗前及定期监测治疗后血常规、彩超检查脾脏大小和门脉直径，并严密观察有无并发症发生。14统计学分析采用SPSS110统计软件处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<005表示有显著性差异。2结果21PSE术前后血象变化分别术后于1周、1月、3月检测血常规，比较治疗前后统计学差异，术后患者白细胞、血小板数目短期内明显上升(P<001),红细胞数目上升缓慢，在治疗后3月差异有统计学意义(P<001),结果见表1。22PSE术对脾脏大小及门脉血流的影响分别术后于1周、1月、3月彩超检测脾脏长径、厚度及门脉直径，比较治疗前后统计学差异，术后患者1月后脾脏体积及门脉直径逐渐缩小(PV001),结果见表2。23PSE术后并发症评价83例出现发热、恶心、呕吐、脾区疼痛等栓塞后综合征，体温波动375-39°C，持续1周左右消退；12例出现反应性胸膜炎；8例出现胸腔积液，并发症的发生率及严重程度与栓塞面积相关,无脾脓肿、脾破裂、门静脉及脾静脉血栓、腹腔感染、上消化道大出血、肝肾综合征等严重并发症发生。3讨论原发性肝癌是影响国人健康的重大疾病之一，我国原发性肝癌多在肝炎后肝硬化的基础上发展而来，因此常伴有门静脉高压、脾功能亢进，而长期脾亢引发的白细胞和血小板减少给肝癌的介入治疗带来了很大困难。脾脏是是人体主要免疫器官之一，在人体...
