a■硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察【摘要】目的：探讨a■硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效，并评价其安全性和不良反应。方法：将2型糖尿病周围神经病变的患者102例随机分为两组。两组均给予基础治疗,口服降糖药和或胰岛素，改善微循环，营养神经药物及对症治疗。治疗组在上述治疗基础上加用a■硫辛酸600mg,静脉肝功能、肾功能、心电图、肌电图检查，比较两组治疗前后肌电图改变和临床症状疗效。结果：两组治疗刖后，治疗组神经传导速度较对照组有明显提高（pv0.05）,临床症状治疗组有效率86.5%（显效26例，好转19例，无效7例），对照组有效率49%（显效8例，好转14例，无效28例），两组比较有显著的差异性（p<0.01）o治疗前后两组患者血常项、尿常项、肝功能、肾功能、心电图、肌电图无明显差异。结论：a■硫辛酸治疗2型糖尿病患者周围神经病变安全有效。【关键词】a■硫辛酸；2型糖尿病；周围神经病变【中图分类滴注，每日1次，连续4周。治疗前后查血常项、尿常项、号】R724.16【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0376-02糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的三大并发症之一，其发病率极高。据报道，60%〜90%的糖尿病患者伴有不同程度的神经病变。DPN虽不是糖尿病患者致死的主要原因，却是致残的主要因素。目前临床尚缺乏疗效显著、统一的治疗手段。本研究观察了抗氧化剂a■硫辛酸对2型糖尿病周围神经病变患者症状的改善情况及其出现的不良反应，为糖尿病神经病变的治疗提供新的途径。1资料和方法1.1临床资料：选择2006年12月〜2009年12月在我院内分泌科住院的2型糖尿病伴有周围神经病变的患者102例。全部符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，同时伴有：①肢体感觉：运动神经病变情况，如肢体麻木、疼痛、乏力、深浅感觉减退，腱反射、膝反射减退或消失；②肌电图检查示有正中神经和胫神经病变；③排除其周围神经病变，并随机分为两组。治疗组52例，其中男30例，女22例，平均年龄（61.2土9.1）岁,病程3〜15年，平均空腹血糖(10.2±2.2）mmol/L0对照组50例，其中男28例，女22例，平均年龄（60.2±8.9）岁，病程（2.5〜16）年，平均空腹血糖病变，无严重的心、肝、肾功能损害。两组患者性别、年龄、病情、病程等方面均无统计学差异（p>0.05）,具有可比性。1.2方法：所有患者均给予基础治疗，口服降糖药和（或）胰岛素，改善微循环，营养神经药物及对症治疗，空腹血糖控制＜7.8mmol/L,餐后2h后血糖控制＜11.1mmol/L。治疗组在上述基础上加用a■硫辛酸600mg,静脉滴注，每日1次,连续4周。1.3观察项目：两组分别在用药前，用药4周后行血常项、尿常项、肝功能、肾功能、心电图、肌电图检查，比较两组治疗前后肌电图的改变和临床症状改善情况。1.4疗效判断标准：①临床症状：显效：肢体疼痛、麻木、乏力明显减轻。好转：肢体疼痛、麻木、乏力轻度减轻,无效：症状无改善。②神经传导速度：显效：腱、膝反射基本恢复正常，肌电图NCV增加＞5m/s或恢复正常；有效：腱、膝反射未完全恢复正常，肌电图NCV较治疗前增加v5m为(9.8±2.3)mmol/L。全部患者均有不同程度的周围神经/s；无效：腱、膝反射无改善，肌电图NCV无变化。1.5统计分析：应用spss14.0软件进行统计学分析，组建比较采用T检验p＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较：见表总有效率两组比较有显著性差异（p＜0.01）o表1两组糖尿病周围神经病变患者临床疗效比较（n）组别例数显著好转无效总有效率（%）治疗组522619786.5对照组508142844.0注：治疗组与对照组比较差异有显著性（p<0.01）2.2两组治疗前后神经传导速度比较：见表2,治疗组正中神经和胫神经的传导速度方面明显优于对照组（p<0.05）o表2两组糖尿病周围神经病变患者治疗前后神经传导速度比较（n）注：治疗组治疗前后比较差异有显著性pv0.05,治疗组和对照组治疗后疗效比较明显优于对照组，比较差异有显著性p<0.05o2.3不良反应：未发现过敏反应。3例静脉滴注出现四肢胀感，1例出现头晕，1例心悸，2周减慢滴速后症状均减轻或消失，不影响完成治疗。3讨论糖尿病性神经病变与高血糖的存在、持续时间以及严重程度均明确相关，高血糖诱导的氧化应...