葛根索治疗急性心肌梗死患者临床疗效观察［摘要］目的：探讨急性心肌梗死患者葛根素治疗示其血清中可溶性细胞间黏附分了-KsICAM-1)和肿瘤坏死因了-a(TNF-a)的水平变化以及患者临床疗效的观察。方法：选取急性心肌梗死患者118例，随机分为治疗组59例和对照治疗组59例，观察疗效以及血清中sTCAM-1和TNF-(】的水平变化，并进行统计分析。结果：葛根素能够显著降低急性心肌梗死患者血清中sICAM-kTNF-a的水平，而且具有明显的临床疗效。结论：葛根素是临床上用于治疗急性心血管血栓形成的一种安全有效的药物。［关键词］葛根索；心肌槌死；可溶性细胞间粘附分子肿瘤坏死因子［中图分类号］R542.22［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)03(a)-081-02葛根素(Puerarin,Pue)是从豆科植物野葛(Puerarialobatawild)或甘葛M(Ohwipuerariathomsomiibenth)的干燥根中提取的单体，其化学名为4,7二疑基8-3-D葡萄糖基异黄酗，分了式C21H2009,分了量为416。Pue是临床上用于治疗急性心血管血栓形成的种安全有效的药物，近年来研究显示急性心肌梗死患者血清的TNF-<1和sTCAM-1的水平明显增高，木实验旨在探讨Pue治疗急性心肌梗死患者示对患者血淸中TNF-a和sICAM-1水平的影响，以及观察其临床疗效。1资料与方法1.1病例选择选择2005年1月〜2007年6月发病48h内收入我院心内科的AMI患者，所有病例均为确诊的急性心肌梗死住院患者，诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。118例中，男61例，女57例；年龄最小32岁，最大86岁，平均63.2岁。其中，前间壁槌死28例,广泛前壁39例,下壁27例,侧壁15例,合并右室梗死9例。随机分为治疗组59例和对照组59例。1.2检测方法采血1次，治疗组于起病12h内及治疗10d后各采血1次，所有患者在清晨空腹时静脉采血4ml,分离血清后分装2管,置于-4°C保存待测,血清sICAM-1.TNF-a的检测均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(EL1SA)测定，试剂盒均由深圳晶美生物工稈有限公司提供，具体操作方法严格按说明书要求进行。1.3治疗方法对照组：硝酸H•油+B-受体阻滞剂+ACEI+阿司匹林+他汀类药物；治疗组：在常规治疗组基础上加用Pue葡萄糖注射液250ml(0.5g)/瓶，静脉点滴1次/d,1瓶/次,连续10d。1.4临床疗效判定显效：临床症状消失，心功能改善2级，心电图除留病理性Q波外，ST段恢复正常，无梗死扩展或延展；有效：临床症状大部分消失或减轻，心功能改善1级，心电图无梗死扩展及延展；无效：临床症状无改善，心力衰蝎加重，心电图梗死扩展或延展，英至死亡；心电图不稳定。1.5统计学处理SPSS12.0统计软件分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料两组数据比较均采用?字2检验。2结果2.1各组血清sICAM-l>TNF-a水平见表1。表1两组血清TNF-a和sICAM-1的比较(x±s)治疗组TNF-axsICAM-1治疗后与治疗前比较,*PV0.05；AP<0.012.2临床疗效治疗组治愈34例(57.63%),显效15例(2.43%),有效5例(8.47%),无效5例(8.47%),总有效率为91.53%；对照组治愈22例(37.29%),显效15例(25.42%),有效7例(11.86%),无效15例(25.42%)，总有效率74.58%,两组临床疗效比较,差异有显著性(P<0.05),治疗组疗效优于对照组，见表2。表2两组疗效比较3讨论急性心肌梗死是指在冠状动脉病变基础上发生的冠状动脉急性闭塞，以致相应的心肌出现急性或突然的严重缺血，最后导致心肌的坏死。近年来，随着新技术的运用，急性心肌梗死的预示冇了很大改善，笔者在常规两药治疗组基础上加川Pue治疗急性心肌梗死，较单纯西药治疗为优，明显改善急性心肌梗死的近期预后［2-4］oICAM-1属于黏附分了免疫球蛋白基因超家族，在体内分布较广，但在血管内皮细胞表达最强，ICAM-1从血•管内皮表面脱落后即成为slCAM-ECha。等⑸的免疫组化研究结果显示,炎症发生在血管岀血麻血块及其周ffl,TCAM-1的免疫反应性亦在邻近血管内被发现，在缺血损伤和炎症过程中，内毒素和细胞因了的刺激可使血管内皮细胞表达ICAM-1脱落，sICAM-1明显增加。Mulvih订1的研究表明，外周血中的sICAM-1水平可以反应身体局部炎症的严重程度，我们也发现血清sICAM-1浓度与梗死面积有关，可能的原因是梗死面积越大，受累的血管越多，微血管内皮细胞受刺激表...