［中图分类号］G642.44；R55［文献标识码］A［文章编号］LBL与TBL双轨教学模式在血液内科临床见习中的应用探讨邹外一，罗益锋，高翔，王星，曹筱佩，毛海苹(屮山大学附属第一医院内科，广东广州510080)［摘要］为提高教学质量，探讨传统授课为基础的学习(LBL)+以团队为基础的学习(TBL)教学方法在血液内科见习中的教学效果，对在我院血液内科临床见习的2007级临床医学系本科学生采用不同教学模式教学，比较各组理论考试成绩并采用问卷调查评价教学效果，结果：LBL+TBL组成绩明显优于其他齐组(P<0.05),LBL教学法在冃前见习中仍不可或缺，序贯LBL教学学生成绩提高,学习主动性增强，获大部分学生认可，LBL-f-TBL教学模式值得推广，具体操作方式仍需进一步探讨。［关键词］血液内科；临床见习；LBL教学；TBL教学临床见习是医学理论联系实践的桥梁，在医学教学中起着承前启后的作用，是培养学生临床思维能力，训练基本临床技能的重耍环节⑴。血液病学专科性强、内容抽象、恶性疾病多，学生普遍学习热情不高，传统授课为基础的教学方法(Lecture-BasedLeaning,LBL)学生主动性不强，影响了教学质量。以团队为基础的教学(Team・BasedLearning,TBL)理念2002年由美国Oklahoma大学的LarryMichaelsen等提出⑵，是一种有利于促进团队协作精神的教学模式，TBL教学时学生必须主动先学习教学内容，并与其他学生合作解决问题。TBL教学在生理学、解剖学等医学基础课程的教学中已得到普遍认可®4］,而在临床教学应用不多。LBL与TBL两者结合可能相得益彰，因此我们尝试在血液内科见习教学中引入LBL+TBL教学模式，以探索可行性及教学效果，现总结如下。一、研究对象中山大学中山医学院2(X)7级临床医学系本科学生共152人，按中山大学附属第一医院血液内科临床见习教学进程分为四组，A、B组为LBL+TBL组(A组先LBL教学后TBL教学，B组反Z),分别为48、44人，C组43人为LBL组，D组17人为LBL组。各组学生在性别、年龄、内科理论考试成绩等方面均无明显差别。二、方法（―）LBL教学学生进入血液病区后由老师进行现场带教，询问病史、体格检查，教师提供检查结呆，学生总结病例特点，提出诊断及治疗方案，最后老师归纳总结。讲授内容包括示教病例的临床特点、相关的特殊检查方法、鉴别诊断和诊治要点、血液内科常见疾病的基本概念等内容。（二）TBL教学采用TBL教学法的主耍步骤如下：①组建小组：每一轮回学生进入血液病区后分为4个团队，每个团队为4—5人组成的小组。②课前准备：先将教学冃的耍求及简要病例告知学生，学生通过教科书、图书馆、校园网等多途径进行学习，小组成员任务各有侧重点，按临床表现、检查、诊断及治疗方法分工。③个人测试：每位学生20分钟内闭卷冋答1（）道选择题，所有题冃均与病例及临床实际情况密切相关，以基本概念、临床表现及检查问题为主。④小组测试：补充患者入院后检查结果后行小组测试，允许在小组内讨论，30分钟内闭卷回答10道客观选择题，题冃以鉴别诊断、治疗选择问题为主，答卷制作刮涂卡，一次即选中答案者给4分，两次给3分，三次得2分，四次不得分。⑤应用性练习及总结:针对5-8道问题，小组展开讨论，可查阅备用资料后冋答，老师对每一组进行点评，各组间有不同意见可展开辩论，各抒己见，教师针对学生讨论中存在的问题进行补充，最后由教师总结归纳本课程的重点内容。（三）效果及评价方法在出科前进行理论考试及问卷调查，对各组学生进行了简单评价，考试题冃由教学科在血液内科出科考试题库中随机抽取，统计每组得分情况。不记名问卷形式调查学生对TBL教学法见习教学效果的认同情况，调查问卷按“优、良、中、差，'评价，问卷统一发放，当场收回，有效回收率100%。（四）统计学处理所有数据用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，PvO.05表示差异有统计学意义。三、结果（一）TBL教学课堂效果TBL教学中学生主动学习的欲望更为强烈，可谓“有备而来”，讨论发言时能够有的放矢，在听其他学生发言和老师讲评时能带着问题听讲，并提出自己不同观点，各组畅所欲言。采用TBL教学，将原来由老师授课的单向教学转变为学生讨论结合老师指导的双向互动，课堂气氛较Z以往更为活跃...