小儿纸尿裤在乳腺恶性肿瘤伤口中的应用研究郑静云李丹丹王逸如摘要：目的以收集恶性肿瘤大量伤口渗液、伤口气味、减轻疼痛、出血为目标的处理，提高患者的生活质量。方法：在常规换药的基础上用小儿纸尿裤当外敷料，纸尿裤基本上都由四层构成。结果：可以吸收大量渗液，不需要每日多次更换敷料，换药方法简单易操作，减轻了换药给患者带来的困惑和痛苦，收到满意效果。结论：操作方便，节省了费用，减少了工作量，提高了患者舒适度及生活质量。关键词：小儿纸尿裤恶性肿瘤伤口护理R4A2107-2306（2022）05--01癌性伤口的特征为出血、疼痛、恶臭、大量分泌物、其渗液与异味是影响患者心理和生活的主要原因[1]。因此，肿瘤伤口的处理给医务人员带来了挑战，特別是恶性肿瘤伤口的出血、渗液或恶臭不能有效处理或需要频繁更换敷料，严重地影响了患者的生活质量。1临床资料1.1一般资料患者5例，女性，年龄最大75岁，最小42岁，平均63岁。均为乳腺恶性肿瘤，伤口评估：伤口大小（9.5cm×8cm×3cm）～（19cm×15cm×5cm），突出生长呈菜花样。表面凹凸不平，创面为红色肉芽组织及黄色坏死组织相间，触之易出血。Grocott癌症伤口气味评分0分（Grocott评分0分为一进房间/病房/诊室即闻到）[2-5]，渗液量100～1000ml/d，伤口疼痛评分平时3～8分，换敷料时9分，周围皮肤均不同程度出现渗液刺激性皮炎。由于渗液多，患者需要每天换3-5次药，严重影响正常生活质量。1.2方法先用生理盐水冲洗伤口，然后分别擦干伤口和周围皮肤，如果伤口周围皮肤有浸渍性皮炎，可先用造口护肤粉喷洒，再用皮肤保护膜，肿瘤创面用藻酸盐敷料（若有感染的伤口可选用银离子藻酸盐敷料）覆盖，外敷灭菌棉垫一块，再用小儿纸尿裤套于棉垫外面，保护病人内衣不受浸渍。1.3结果小儿纸尿裤能够完全收集伤口渗液且无渗漏，并且可3～5d换一次内层敷料，当渗液收集多时，只需更换外面的棉垫和小儿纸尿裤。创面覆盖的藻酸盐敷料有效防止了创面因摩擦导致的出血，Grocott癌症伤口气味评分由原来的0分到4分（Grocott评分4分为只有自己可闻到），由于不需要每日多次更换敷料，减轻了换药给患者带来的痛苦及负担，收到满意效果。2讨论2.1癌症伤口的处置原则是提高患者的生活质量。当治愈性治疗不适合或效果不良时，缓和性治疗对症处理相形之下就显得格外重要[6-9]。我们根据患者个体情况，以收集伤口渗液、伤口气味、减轻疼痛、出血为目标的处理，较好地达到了预期目标。2.2肿瘤伤口处理难点在于有肿瘤细胞生长，处理时必须防止扩散和种植，保护好周围皮肤;伤口血管受到肿瘤细胞侵蚀，易出血、难以控制，操作中要格外小心;渗液和恶臭难以控制，常伴有营养不良、心理问题等，影响伤口愈合。2.3张惠芹[10]曾指出，藻酸盐敷料。柔软、顺应性好，吸收渗液是其本身重量的17—25倍，并有促进止血的作用，敷料与渗液中的钠盐结合形成柔软粘稠的凝胶状物质，保持创面湿润和清洁。更换内层藻酸盐敷料时可以避免因二度损失引起再出血。2.4造口护理中使用的皮肤保护膜能有效避免癌性渗出液对皮肤的刺激，保护了伤口周围的皮肤不受损害[11-13]，我们对伤口周围的皮肤溃疡处，用造口护肤粉喷洒并覆盖了皮肤保护膜，可以促进伤口愈合，并防止渗液的浸渍再次造成溃疡。节省了患者费用，减轻了医护人员工作量。2.5医务人员在进行伤口护理的同时，密切关注患者的心理状况，及时给予心理疏导，缓解患者的心理负担。Reference：[1]闻曲.实用肿瘤护理学[M].北京：人民卫生出版社，2015：551.[2]匡剑英，路虹，谭修琴.湿性愈合联合药物干预在癌性伤口护理中的应用相关研究进展[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（37）：35-36.[3]孙向红，姜会群.11例晚期恶性肿瘤患者破溃伤口护理效果及对生活质量的影响[J].现代肿瘤医学，2012，20（7）：1521—1523.DOI：10.3969/j.issn.1672—4992.2012.07.69.[4]LOSF，HAYTERM，HUWY，eta1.Symptomburdenandqual一ityoflifeinpatientswithmalignantfungatingwounds[J].Jour—nalofAdvancedNursing，2012，68（6）：1312—1321.DOI：10.1111/j.1365—2648.2011.05839.x.[5]钱琴，刘敏，马兰.乳腺癌患者创伤后成长与...