浅谈低血钾型周期性瘫痪的治疗与护理刘松雅郑县第二人民医院护理部河南平顶山467100【摘要】目的：低血钾型周期性瘫痪的治疗及护理。方法：对我院急诊科3年来12例重症低血钾型周期性麻痹的诊治和护理。结果：10例于12h内症状消失，血清钾浓度恢复，心律失常纠正，肌力恢复。2例于72h内逐渐恢复正常。结论：补钾是治疗的关键，采取有效的护理措施。【关键词】低血钾；周期性瘫痪；补钾治疗；护理措施【中图分类号】XXXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06-002-01低钾型周期性麻痹为常染色体显性遗传性疾病，是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，与钾离子代谢异常有关。因病情变化快，发作严重时可导致心律失常，呼吸肌麻痹，如得不到及时的治疗和相应的护理措施，可危及牛命。1临床资料1.1一般资料木组12例患者，男8例，女4例。年龄在20-48岁之间，血钾均低于3.0mmol/Lo其中3例心电图显示有不同程度的改变；U波出现，T波低平，心律不齐。经补钾治疗后，在12h到72小时内症状有明显好转，肌力逐渐回复正常，心电图U波消失，血钾也基木回复到正常范围。临床表现均起病急，四肢瘫软，呈进行性加重。任何年龄均可发病，以20-45岁另性多见，常见的诱因有疲劳、饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等。发病可有肢体疼痛、感觉异常、口渴、多汗、少尿、潮红、嗜睡、恶心等。常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时肢体对称性无力或瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端，也可从下肢逐渐累及上肢，瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失。严重病例可发牛呼吸机麻痹，尿便潴流，心动过速或过缓、心律失常、血压下降、甚至心跳骤停。发作持续时间自数小时至数日不等，最先受累的肌肉最先恢复，间歇期一切正常。1.2治疗经过本组有1例出现较严重的心电图改变的患者，心电监护：U波岀现，T波低平，心律不齐，通过及吋有效的补钾，使血钾在最短的吋间里恢复到相对较为安全水平，心电图基本恢复。以静脉缓慢持续补钾为主，病情稳定后，给予口服KCI治疗，直到血钾恢复到正常水平。低钾易引起心率减慢，镁对钾的摄取及维持细胞内钾的浓度极为重要。有低血镁或顽固低血钾者应补给门冬氨酸钾镁，同时补镁，可加快钾转入细胞内。若将氯化钾放于5%〜10%葡萄糖中补充，因葡萄糖可引起胰岛素分泌，使细胞外液的钾很快进入细胞内，反而可发生使血钾更低，而发生严重的心律紊乱。卩］2护理体会和讨论2.2.1病情观察1、摄入不足。如禁食、偏食厌食等都会是钾离子摄入不足造成低血钾。2、丢失增多。主要见于各种分泌液的急性丢失；呕吐、腹泻、出汗过多、大量利尿而补钾不足的患者，都会使体内钾离子过多丧失，造成低血钾现象。本病的典型临床表现为反复发作，四肢肌对称性，迟缓性瘫痪。通过肌力的观察可了解病人的治疗效果。心电监护：特别观察心率和呼吸。心电图检查可见ST段下移，T波倒置，异常U波；化验检查：血清钾浓度下降，小于3.5mmol/L,甚至低于2.0mmol/Lo2.2.2补钾的护理对于低血钾周期性麻痹者，补钾是促进肌力恢复，抢救成功的关键。补钾治疗要谨慎，对于症状较重，血清钾明显下降(<3mmol/L)#,首先静脉滴注补钾,应严格控制浓度和滴速,浓度为0.3%,补钾的浓度过人也可导致心脏停搏。另外要保持呼吸道通畅。静脉补钾后约需15h细胞内外钾才能达到平衡［2］。伴随症状的改善程度，可口服补钾。因摄入的钾90%由肾脏排除，故补钾时应注意观察尿量情况，遵循见尿补钾的原则，但对于总体钾明显缺乏的重症麻痹者，及吋足量和足够浓度的补钾则非常重要。10%氯化钾注射液勿加入葡萄糖溶液内静脉滴注,要加入0.9%氯化钠注射液中滴注，以免葡萄糖刺激机体释放胰岛素，激发钾从细胞外液转移至细胞内液，而发生血清钾水平正常化延迟，而加重病情。钾具有高毒性及刺激性”静脉滴注时可引起局部剧痛，在同一穿刺部位，同一血钾浓度、补钾速度，用糖盐水或0.9%鲁氯化钠溶液做溶剂可显著减少疼痛的发生。【3】2.2.3饮食护理本组患者肌无力逐渐加重，活动受限，食欲差，重者累及呼吸肌，呼吸困难，消耗大，适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的易消化的饮食。应鼓励患者进食含钾多的食物，如桔子、香蕉等。勿食高糖...