试论医院加强财务管理提高经济效益的途径：F275文献标识码：A：1673-0992(2011)01-0215-02摘要：医院能否在口益激烈的市场竞争中站稳脚跟，能否创造良好的经济效益和社会效益，良好的财务管理机制的建立和运行是必不可少的前提条件。本文试从抓好全面预算管理、成本目标管理、筹资投资管理、绩效评价等儿方面加强医院财务管理，提高医院经济效益。关键词：医院；财务管理；经济效益随着有中国特色的社会主义市场经济体制的逐步建立和完善，医疗机构逐步由传统依赖财政的事业单位向自收自支的医疗企业转变。与此相适应，医院的管理模式也从“政策依赖型”转向“市场导向型”，医院在重视社会效益的同时，必须着重关注自身运行的经济效益。财务管理是医院经营管理工作中的重要组成部分，可以说，医院能否在日益激烈的市场竞争中站稳脚跟，能否创造良好的经济效益和社会效益，良好的财务管理机制的建立和运行是必不可少的前提条件。在医院财务管理工作中，重点耍抓好全面预算管理、成本目标管理、筹资投资管理、绩效评价和人才成本管理。一、医院发展中所面临的困难与挑战(财政预算分配制度对医院形成压力随着财政管理体制改革的稳步推进，预算分配制度改革不断深化，按照公共财政要求，财政资金的投向应是那些代表社会共同利益和长远利益，不能够或不便于市场调节的、无直接经济效益的领域或事务；而对那些私人部门愿意办、办得到和办得好的，具有竞争性、经营性的领域和事务，应按照市场经济运行的规律，让市场进行调节。近年来，财政对事业单位的财政资金供给范围进行了重新界定，供给方式也进行了改革。虽然国家将卫生事业定位为政府实行一定福利的社会公益事业，但政府的福利主要用于健康教育、预防、保健、重点学科建设，特殊病人的治疗和抢救等纯公共产品；而医院应该是属于提供准公共产品的事业单位，医院提供的产詁具有一定公共产詁性质，但其发生的耗费也可通过向消费者收费取得一定的补偿。因此对这类单位，其经费由财政定额或定项补助，也就是说，国家对医院的投入将逐渐减少以至“断奶”，这对医院的生存和发展形成很大压力。（二）卫生体制改革对医院提出新的挑战卫牛体制改革全血推进，医药分家是卫生体制改革的一项重要内容，有利于建立规范的医疗、药品市场秩序。但医药“分开核算，分别管理”后，医院失去了药品加成收入，这块国家对医院实行政策性补偿，医院减少一笔可观的收入，特别是对一些“以药养医”的小医院影响更大，医院如果得不到国家其他方面的补偿和扶持，医院的生存和发展将受到严重影响。在市场经济条件下，医疗服务收入有限，却又不能以盈利为目的，这样，医疗价格与价值背离的现象将会长期存在。医院运行中一方面要按照一定的“福利价格”向社会提供医疗服务，另一方面要按照市场价格支付各项开支，医院发展举步维艰，将面临更大的挑战。（二）医疗保障制度改革给医院带来新的困难为了建立与市场经济相适应的社会保障体系，国家已在城镇实行职工社会统筹医疗基金与个人账户相结合的职工医疗保险制度。这将给医院的经营管理和服务体系提出新的要求和挑战。一是选择定点医疗使医院之间竞争加剧。按规定，医保部门与参保职工对医院可进行自主选择。由此,一方面增加了参保人员对医疗服务的选择性，造成病人在医院之间重新分布；同时把竞争机制引入医院，使医疗市场开始由卖方市场转入买方市场,竞争逐步加剧。（四）就医群体观念的转变对医院提出新的要求人们的就医观念由单纯的疾病治疗向康复保健型转变，由此而来的是社会对医院的服务方式、服务质量、服务效率都提出了更高的要求。这就要求医院要主动适应这些变化，更新观念，改必然促进法律、法规的健全和完善，革传统的就医方式，变坐堂接诊为主动上门服务，积极为社区提供优质、高效的医疗服务。同时，要以病人为中心，树立一切为了病人的思想，合理调整优化医院的医疗结构、布局和流程，努力改善就医环境，拓宽服务领域，增强服务功能，以满足不同层次人们的医疗、预防、康复保健需要。（五）市场竞争方式的变化对医院形成新的冲击市场竞争是市场经济的必然形式。通过市场竞争自发地调节社会资源...