浅析呼吸衰竭的临床表现及护理【关键词】呼吸衰竭【】R473.72【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0569-02呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，导致严重呼吸功能障碍。从而引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理功能和代谢紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。正常的呼吸包括摄取足够量的氧并清除多余的二氧化碳，这才能使动脉血氧分压和二氧化碳分压维持在各自的正常水平。一般认为在海平面大气压下，于静息时呼吸室内空气，动脉血PO2低于8kPa（60mmHg），伴或不伴有PCOPaCO2高于26.77kPa（50mmHg），即可诊断为呼吸衰竭。呼吸衰竭的诊断主要依靠在实验室对动脉血液进行气体分析对呼吸衰竭的诊断有着至关重要的意义。呼吸衰竭的临床表现：缺氧和高碳酸血症的临床表现并无特异性，且常见于临床病程的晚期，所以重复强调，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。呼吸衰竭常有缺氧，高碳酸血症的表现。性缺氧的症状和体征主要是由于中枢神经系统及心血管系统功能异常所致。急性二氧化碳升高可加重缺氧所致的中枢神经系统功能紊乱，慢性呼吸衰竭二氧化碳潴留时有头痛、统功能紊乱，慢性呼吸衰竭二氧化碳潴留时有头痛、嗜睡，肌肉震颤。嗜睡，肌肉震颤。呼吸衰竭的临床护理对患者的康复至关重要。呼吸衰竭病情变化迅速，若不及时抢救治疗，会危及患者生命。护理处理原则是要保持呼吸道通畅，改善纠正缺氧、防治二氧化碳潴留及代谢功能紊乱，从而为抢救与治疗赢得时间。护理要点如下1.保持呼吸道通畅；指导患者深呼吸和有效咳嗽，刺激咳嗽；辅助排痰；清除口腔内分泌物。协助体位引流、翻身、拍背，每2―3h―次。），由于大量痰液排出、出汗增加、摄入减少导致液体不足，增加水分，稀释痰液，降低痰液黏度。吸痰，用缓解支气管痉挛的药物，必要时气管插管或气管切开。：建立人工气道2.纠正缺氧；Ⅰ型呼吸衰竭无二氧化碳潴留，中枢对二氧化碳有正常的反应性根据缺氧的轻、中、重度程度，可分别给予低浓度到高浓度吸氧，即1～5L/min；。慢性呼吸衰竭失代偿者缺氧伴二氧化碳潴留与通气有关，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧来刺激，只能采取控制性给氧，即持续低流量吸氧，1～2L/min；（急性呼吸衰竭，如呼吸心跳骤停、电击、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫综合征等，应给予50%以上高浓度氧或行高压氧治疗。给氧途径有：鼻导管，鼻塞、氧气面罩和呼吸机等给氧。氧疗监护：供氧时给予湿化，导管要固定牢固，经常检查是否通畅，每24h更换一次管，换一侧鼻孔给氧。机械辅助通气，呼吸兴奋剂药物，利尿剂，抗生素等药物使用，注意滴速，并观察用药后的反应与效果。及时发现问题，及时处理3纠正酸碱失衡和水电解质紊乱；监测血气分析与电解质。呼吸兴酸中毒，处理应以改善肺泡通气量为主，一般不主张补碱。呼吸性酸中毒往往同时合并代谢性酸中毒：呼吸衰竭常导致水和电解质紊乱：低钾、低氯、低钠常见。慢性呼吸衰竭因低盐饮食、水潴留造成水和电解质紊乱。积极纠正患者的酸碱失衡和水电解质紊乱。4心理护理，呼吸衰竭患者病情重，因缺氧而造成痛苦和心理上的紧张，恐惧，护士与患者积极采用语言与非语言的沟通方式的情感的交流，了解患者的心理需求，稳定患者情绪，缓解患者的紧张，恐惧，以积极的心态配合治疗。提高治疗效果，提高生命质量，延长生存时间。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---5基础护理；监测生命体征：观察患者的血压、意识状态、呼吸频率，昏迷患者要检查瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射病理特征：准确记录24h的出入量注意血钾电解质变化。.增加营养，蛋白质供应量需增加20%～50%，每日至少需要蛋白质1g/kg。鼓励清醒患者进食，增加营养，给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食，在进食时采取半坐卧位或坐位，减少食物呛入气管的机会。如有吞咽障碍或昏迷病人采取侧卧位，头偏向一侧，...