糖化血红蛋白变异与糖尿病肾病的相关性研究魏动娃1王惠芳2王艾娟1(1西安航天总医院内分泌科陕西西安710100)(2西安交通大学医学院第一医院陕西西安710061)【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白(HbAlC)变异与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法：选择2010.1月〜2014.12月反复住院病例360例，分为糖尿病肾病组(DN组)和非糖尿病肾病组(DM组),DN组220例,DM组140例，测定A1C数值和尿微量白蛋白值。结果：经CoxIni归分析，A1C-SD>MeanA1C作为单独变量与微量白蛋白尿呈高度相关性，以年龄和性别加以矫正后，糖化血红蛋白变异与微量尿白蛋白存在显箸相关。结论：A1C-SD作为独立变量在糖尿病时微量尿白蛋白发牛中起作用，对于糖尿病肾病防治有重要意义。【关键词】糖化血红蛋白；尿白蛋白；糖尿病肾病【】R587.2【文献标识码】A【】2095-1752(2015)16-0041-02CorrelationstudyofGlycatedhemoglobinvariationanddiabeticnephropathyWeiDongwa,WangAijuan.Xi'anAerospaceGeneralHospital,ShaanxiProvinee,Xi'an710100,China;WangHuifang,TheFirstHospitalofXi'an激aotongUniversitySchoolofMedicine,ShaanxiProvince,Xi*an710061,China[Abstract]ObjectiveTodiscussGlycatedhemoglobin(HbAlC)variationandcorrelationofdiabeticnephropathy(DN).MethodsChoose360casesrepeatedlyhospitalizedfromJanuary2010andDecember2014,dividedintothegroupofdiabeticnephropathy(DN)andnondiabeticnephropathygroup(DMgroup),DNgroup220cases,140casesofDMgroup.DeterminationofA1Cvaluesandurinetracealbuminvalues.ResultsTheCoxregressionanalysis,A1C-SD,MeanA1Casaseparatevariable,withmicroalbuminuriaishighlycorrelation,glycosylatedhemoglobinvariantisassociatedwithsignificanttraceurinaryalbumin.ConclusionsA1C・SDasindependentvariables,playaroleintraceurinaryalbumin,hasimportantsignificanceforpreventionandcontrolofdiabeticnephropathy.【Keywords]Glycatedhemoglobin;Urinaryalbumin;Diabeticnephropathy糖尿病作为21世纪危害人类健康的重大疾病，目前防治存在较多困难。随着糖尿病病程进展，糖尿病肾病等微血管并发症的发生率日益升高。当前糖尿病血糖控制主要目标是降低平均血糖，使HbAlC降低阻止糖尿病并发症的发生。HbAlC变异(A1C-SD)反映个体A1C系列测定标准误(SD),被看作长期血糖变异指数。很多研究表明，短期的高血糖与HbAlC不直接相关，表现为A1C-SD[1]O目前，对于HbAlC变异与糖尿病微血管并发症的相关性研究较少。本研究通过选择临床病例，冋顾分析糖尿病肾病患者A1C变异与尿微量白蛋白变化的相关性。1资料与方法1.1研究对象：收集2010年1月-2014年12月在我科反复治疗患者360例的临床资料。全部患者按照2007年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准进行确诊。糖尿病肾病的诊断标准参照Mogensen分期标准⑵。将所有患者分为2型糖尿病合并糖尿病肾病组(DN组)和单纯2型糖尿病组(DM组)。DN组220例，无肾病史、住院期间连续2次或以上24h尿白蛋白定量《300mg/24h,DM组140例o1.2仪器和方法：HbAlC测定采用高效液相色谱法。尿微量白蛋白测定采用化学发光法。所有病例均有至少3次以上HbAlC测定数值，针对每位患者，计算所有测得数值的平均值，获得个体内AlC-SDo对于每个患者的HbAlC个数，采用矫正AlC-SD=SD/[n/(n.l)]o所有尿液样本集中收集分析，至少2・3次晨起留取，测定24h尿微量白蛋白。1.4统计学分析：采用SPSS16软件，所有数据以均数+标准误表示，组间比较采用t检验或ANOVA矫正检验，A1C-SD与尿微量白蛋白的相关分析采用Cox冋归分析。P《0.05为有统计学意义。2.结果2.1-般特征：两组性别无统计学差异，DN组病程相对较长，尿蛋白定量存在显著差异(P《0.01)；平均糖化血红蛋白数值差异无明显统计学意义，但个体内误差存在显著统计学差异(P《0.01),见表3•讨论高血糖与糖尿病微血管及大血管并发症密切相关，是1型和2型糖尿病微血管并发症的主要危险因素。HbAlC作为葡萄糖与血红蛋白非酶促反应糖基化产物,可反映血糖控制情况。多项研究表明，除了平均血糖，血糖变异和A1C变异可能在1型和2型...