B超在胎儿异常状况诊断中的应用胎儿B超异常撰写时间：202X年XX月XX日摘要B型超声诊断仪是目前在临床中应用最广的一种超声图象诊断装置。它既可作静态检查,又可作动态检查。B超是对胎儿异常进行诊断的重要医学方式,本文通过B超在胚胎早期异常、胎儿脐带绕颈、卵巢妊娠中的作用探讨了B超在产科临床胎儿异常诊断中的应用方法。关键词B超;产科;胚胎胎儿中图分类号R714.5文献标识码B文章编号1673-7210(2021)06(b)-130-02B型超声诊断仪是目前在临床中应用最广的一种超声图像诊断装置。它利用超声声束扫查的方式探测人体,以超声脉冲回声的辉度进行显示,形成人体内部脏器和病变的断层图。由于它能对脏器进行实时动态观察,因而十分直观。它既可作静态检查,如对各器官和组织的观察和分析,又可作动态检查,如对心脏、胎儿的观察和分析1。B超是对胎儿进行检测的重要医学方式,本文探讨了B超在产科临床胎儿异常诊断中的应用方法。1胚胎早期异常的B超诊断方法众所周知,超生是对胚胎发育早期监护的最好方式,通过超声可以对妊娠囊形状,周边状况及子宫着床位置,包括妊娠囊内部结构都能进行实时观测。通过研究阴道出血产妇的超声特征表现,可以为临床及早做出保胎或终止妊娠处理提供参考意见2。在早期,当发生阴道流血时,可以通过B超检查判断妊娠囊具体位置,以利于筛查异位妊娠,及时为作出终止妊娠还是保胎的决定提供依据。与此同时在进行B超检查时应高度注意以下几点3:①着床位置的判断,影响胚胎发育的重要因素之一就是正常的妊娠囊着床位置,一般位于子宫底部。如果位置不当应及早处理,必要时终止妊娠;②注意妊娠囊外周的异常,有时妊娠囊外周会发现所谓的液性暗区,这时候应仔细分析判断,不能简单地确诊为宫腔内出血,特别是在孕前期发现狭三角形暗区时,当然如果孕7周后还有液性暗区,可初步判定外诊断宫腔内积血,同时注意定期随访;③观察胎心搏动,正常情况下,怀孕8周后就能在声像图上看到胎心搏动迹象,在这期间依次出现妊娠囊、卵黄囊、胚芽,如果8周后仍未发现上述声像指标,那就必须终止妊娠;④卵黄囊或胚芽一般在妊娠径线大于20mm时能发现,如果到时候没有看到,很可能是胎儿畸形或枯损卵的前期征兆,此时应注意及时终止妊娠;⑤卵黄囊的观察,卵黄囊的一些异常状况,比如形态的不规则,皱缩都是胚胎发育不好的重要征兆,必须注意的是卵黄囊是宫内妊娠的重要标志之一,它的出现就可以排除假妊娠囊,具有重要的参考价值。卵黄囊的特征表现为:5～6周B超可以发现,一般10周开始缩小,12周不可见。大小3～8mm,最大时间一般在妊娠7周,如果太大也属异常。2胎儿脐带绕颈的B超诊断方法脐带绕颈指脐带缠绕胎儿颈部。易造成胎儿宫内窘迫。产前明确诊断对围生期保健和提示临床分娩具有重要意义。经B超诊断脐带绕颈具有重要的意义。正常脐带一般长约30~70cm,平均直径1.5~2.0cm,内含一条较粗静脉,两条动脉呈“品”字形排列。脐带绕颈的B超表现主要有以下几个方面4:①脐带回声在胎儿颈前或颈后发生;②胎儿颈部发现有压迹现象,在条件允许的情况下,通过B超和彩色多普勒联合使用,对脐带绕颈诊断准确率的提高有重要作用。同时应指出的是脐带绕颈常易出现误诊,这是由于脐带绕颈的特殊性造成的,一般认为造成的原因主要有以下几点:①羊水过少。胎儿颈后方脐带无羊水衬托加上脐带难以显示容易造成假阴性。②羊水过多,脐带过长,在颈肩部走行而并非缠绕或漂浮胎儿颈部附近时以致于显示假阳性。③枕后位胎儿颌下前部脐带回声诊断阳性。④过胖儿。胎儿颈后方软组织皮肤皱褶回声,容易被误诊为阳性。脐带缠绕较松,易造成超声诊断与产后诊断不符。颈部短轴断面“彩环征”是诊断脐带绕颈的重要征象,应用绕颈彩环多点探测扩大显示范围,在同一解剖平面综合显示弧度必须大于240°,如果绕颈的脐血流彩环显示弧度小于180°,可能为脐带自胎儿颈部走行,应追踪探测两端走向。因此,对于既往超声检查提示脐带绕颈者应在产前1周复查。3卵巢妊娠的B超诊断方法对于卵巢妊娠一般不容易发现,很多孕妇在出现阴道出血,下腹部疼痛或长时间停经时去医院就诊,很容易被诊断为先兆流产或输卵管妊娠,此时如果行B超检查,就能清晰地发现宫内有无孕囊等重要体征,为妇产科医生提...