改良末梢血糖测量法病人疼痛程度比较张帮英何文芳朱秀娣李伟玲(广东省英德市人民医院泌尿外科513000)【】R587.3【文献标识码】A【】1672-5085(2013)11-0160-01【摘要】目的观察采用大鱼际肌与指尖测血糖时疼痛程度。方法选取30例2型糖尿病(T2DM)病人，分别在指尖及大鱼际肌测量血糖，采用视觉模拟评分法(VAS)及数字分级法(NRS)对疼痛进行量化评分。结果测血糖时大鱼际肌疼痛程度低于指尖疼痛程度(P《0.05)o结论采取大鱼际肌测血糖疼痛程度比传统指尖测血糖疼痛程度低。【关键词】糖尿病测血糖疼痛大鱼际肌糖尿病是内分泌系统常见的疾病，它作为一种心身疾病己得到医学界的认同，心身交互影响在糖尿病的发牛、发展、转归过程中起着重要作用。有人报道长期焦虑的人易激发或诱发糖尿病的发牛，糖尿病发牛后易产牛焦虑⑴。近年来,世界卫牛组织(WHO)已把糖尿病归为与生活方式有关.其发病率随着人们的生活水平而提高，影响了人们的生活质量。根据大鱼际肌与指尖血糖基木一致⑵而大鱼际肌比指尖的神经末梢密度低的特点[3],我科于2012年1月至8月对30名病人进行大鱼际肌与指尖测血糖疼痛程度。以大鱼际来测量血糖代替指尖的测量血糖，减轻病人的痛苦，提高牛活质量。1、对像与方法1.1对像30例住院患者全部需要监测的二型糖尿病的病人，根据病例评定及神经感觉功能检查，感觉和知觉都在正常范围内，男13例，女7例平均年龄65岁。1.2方法评定方法包括两部分。第一部分收病人的个人资料，病情及评估，并记录病人发病住院的心理状态，病人对疾病的认知程度。第二部分对照组改用75%酒精消毒无名指、中指、食指等指尖部位穿刺后用血糖仪监测血糖；观察组用75%酒精消毒大鱼际肌后用同号的血糖仪监测血糖，是评估指尖和大鱼际肌测量血糖的疼痛程度。1.2.1测量血血糖的疼痛程度的评定、用新式的血糖仪疼痛用视觉模拟评分法和数字分级法，综合2种评分法将疼痛分为3级参照WHO疼痛分级标准和病人面部表情量表分为:无疼痛病人表情安静自然为0级；轻微疼痛可忍受,病人表情稍疾苦，有皱眉动作为1级，明显疼痛仍可忍受，病人疾苦明显有咬牙呻吟等为2级。1.2.2试验部位为同侧大鱼际肌的外侧部，首先在按病情制定的在规定的时间检测血糖，一次采用传统的方法测，下次采用试验的部位测，测量前做好病人的解释工作，以取得病人的理解和配合，常规消毒，测血糖后3秒钟内视觉模拟评分法和数字分级法，测病人测血糖后的的疼痛程度并记录。1.2.3测血糖后观察、第二天观察测血糖后的指尖与大鱼际肌的伤口愈合情况并做好记录。2、结果对照组10例均有轻度疼痛，观察组20例全部无疼痛。表一采用不同部位测量血糖时疼痛程度比较组别例数疼痛程度0级1级2级3级对照组3022035实验组3020730P=0.0023、讨论糖尿病是内分泌系统常见的疾病，无论是治疗还是病情稳定后的观察,测量血糖是必不可少，人们常说：“十指连心”反复的进行指尖穿刺会给病人带来无限的痛苦测多了会有一种恐惧感，心理状态的变化会引起疼痛程度的加深。4、小结糖尿病是一种公认的疾病，它对人们的身心损害很大，监测血糖的最有有效和方便的方法是之一是使用微量血糖监测虽然只是对病人的一种微创，但产生的痛苦也是不可忽略的。在大鱼际肌测血糖产生的疼痛程度比在指尖测量轿糖的疼痛程度要低很多。参考文献⑴张家庆•从指尖以外部位测血糖[J]•国外医学：内分泌学分册,2004,24(1).⑵邹仲之.组织学与胚胎学[M]•第5版，北京人民卫生出版社,2002；77.⑶殷磊基础护理学[M]•第3版,北京人民卫生出版社,2003；158-159.