两种血清标志物检测在系统性红斑狼疮合并发热的临床价值［摘要］目的探讨降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）检测在系统性红斑狼疮（SLE）合并发热患者中的价值。方法回顾性分析52例SLE伴发热的患者，并与15例单纯感染患者对照，将其分为SLE合并感染组（22例）、单纯SLE组（30例）及单纯感染组（15例），比较三组PCT、CRP水平以及比较SLE合并感染组治疗前后PCT、CRP水平，并分析SLE患者中PCT、CRP与狼疮活动指标的关系，比较PCT、CRP单独及联合检测在诊断SLE合并感染的特异性及敏感性。结果SLE合并感染组PCT、CRP水平显著高于单纯SLE组；单纯感染组PCT及CRP与SLE合并感染组比较无显著性差异，但与单纯SLE组之间比较差异有统计学意义；两SLE组不同活动度间PCT及CRP水平比较无显著性差异；PCT的特异性及敏感性均较CRP高，但差异均无统计学意义；PCT与CRP联合检测的特异性及敏感性明显高于单独检测CRP,和单独检测PCT比较，特异性明显提高，但敏感性无明显差异。结论PCT、CRP浓度在多数SLE合并感染患者中升高，对于鉴别狼疮感染与活动有一定临床价值，两者联合检测更可提尚临床诊断价值。［关键词］降钙素原；c反应蛋白；系统性；红斑狼疮；发热［］R593.241［文献标识码］A［］1673-9701(2015)10-0009-04系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种病因不明、累及多系统的弥漫性自身免疫性疾病，其临床表现复杂多样、病情迁延反复，虽然随着治疗方案的逐渐完善，患者的生存率有了极大提高，但感染仍是SLE患者死亡的主要原因之一［1］。发热是最常见的临床症状，而及时准确判断SLE患者发热的病因是一个非常重要但很棘手的问题。多数相关文献证明，C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是反映急性炎症的指标，对鉴别SLE是否合并感染有一定帮助［2］。降齊素原(procalcitonin,PCT)在健康人血清中含量极微，在细菌感染和脓毒血症时血清水平显著升高，而在病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病等伴发热的疾病中几乎不升高，有助于鉴别SLE合并感染［3］。本文通过检测降钙素原及C反应蛋白，探讨降钙素原及C反应蛋白检测在SLE伴感染患者中的价值。现报道如下。1资料与方法1.1—般资料选择2012年7月〜2013年12月在我院住院的52例SLE伴发热患者，均符合美国风湿病学会(AmericaCollegeofRheumatology,ACR)1997年推荐的SLE分类诊断标准［4］，男5例，女47例，平均年龄(35.1±14.6)岁。另外随机选择同期在我院住院的单纯感染患者15例，男4例，女11例，平均年龄(37.4±15.6)岁。将患者分为SLE合并感染组(22例)，单纯SLE组(30例)，单纯感染组(15例)。22例SLE合并感染的原因：细菌性肺炎10例，急性上呼吸道感染5例，病毒性肺炎3例，急性肾盂肾炎2例，急性肠炎1例，胆道感染1例。15例单纯感染的原因：细性肺炎6例，急性肾盂肾炎3例，皮肤软组织感染2例，胆道感染2例，病毒性肺炎1例，盆腔炎1例1.2方法PCT采用免疫化学焚光法检测，检测试剂由德国柏林BA.H.M.S.Diagnostica公司生产，PCT〉0.5ng/mL为阳性；CRP采用免疫透射比浊法测定，检测试剂由宁波美康生物科技股份有限公司生产，CRP>8mg/L为阳性。1.3疾病活动的判断根据系统性红斑狼疮疾病活动性指数积分表[5](systemiclupuserythematosusdiseaseactivityindex,SLEDAI)计算SLEDAI进行评分，SLEDAI评分＞10分为活动组，SLEDAI评分IX106/mL)、痰液、脓液、粪便培养、咽拭子培养、中段尿培养(菌落计数＞lX105/mL)为阳性。感染组满足标准④，加上标准①②③之一或者同时满足四条标准。1.5统计学方法采用SPSS15.0统计学软件分析。计量资料以(X土s)表示，计数资料采用x2检验，多组间比较根据样本分布采用多元方差分析，两组间比较采用成组资料t检验，检验水准为0.05。2结果2.1三组PCT水平比较SLE合并感染组PCT均值是(7.34±0.70)ng/mL，单纯SLE组为(0.19±0.05)ng/mL,组间比较差异有统计学意义(t=55.33,P=0.000.05),与单纯SLE组比较差异有统计学意义(t=33.69,P=0.000.05),与单纯SLE组比较差异有统计学意义(t=21.67，P=0.00注：△与单纯SLE组比较，P