一起可乐饮料引起学生感染性腹泻流行病学调查【文献标识码】A【】R179G478.2R155.3❷+1【】1000-9817(2009)10-0950-01【关键词】饮料;腹泻;流行病学研究；学生2007年9月17日至30日，乐清市翁令镇二中63名学生先后发生腹泻、腹痛、发热等症状。经流行病学、现场卫生学调查，结合临床表现、实验室检查，确定为一起由可乐饮料污染而引起的感染性腹泻。1基本情况翁❷镇二中为乐清市普通高中，位于翁❷镇工业区内，学校占地面积78亩，硬件设施和教学设备较好。目前学校设3个年级,30个班级，共1296名学生，其中男生621名，女生675名；住校生1033名，走读生263名。教职工151名。学校设有医务室，医务人员1名，大专毕业。住校生三餐均在学校食堂就餐，双休日回家，平时无学生在校外就餐，走读学生回家就餐。2流行病学调查2.1流行情况从9月13日至9月20日累计发病63例，罹患率为4.88%。首例病人为陈某,9月13日15:00发病。9月15-17日出---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---现发病高峰,9月18日发病人数明显减少，见图lo病例地区分布较分散，来自5个乡镇，分布在14个班级,最多为高三(2)班5例，无班级及乡镇聚集性。男性36例，女性27例，男、女比为1.33:1,发病年龄最小16岁，最大19岁。2.2临床表现63例病人中，发热占60.32%(38/63),恶心占26.98%(17/63)，腹泻占100.00%(63/63),腹痛占73.00%(46/63),无脓血便。血常规白细胞分类中性升高占44.43%(28/63),粪便常规检查未发现脓细胞。2.3治疗情况病人分布在校医务室及翁❷镇卫生院就诊。经采用输液，口服氧氟沙星、黄连素、庆大霉素等1〜3d治疗后大部分病人很快治愈，无死亡病例。2.4危险因素调查教师楼、实验室、综合楼采用市政供水管直接增压供水至楼顶不锈钢水箱，实行二次供水；学生宿舍楼生活用水采用市政供水先至地下蓄水池，后增压供水至楼顶不锈钢水箱后二次供水。该学期学校食堂市政直接供水不正常，经常采用地下蓄水池增压供水。餐厅设有碳酸饮料机直接供应饮料，制作工艺流程简陋，饮料原液与过滤后”自来水”稀释混合，再以“饮料”销售给学生。学校设有开水房，直接供应学生开水。学校地下蓄水池于2006年9月建成，为封闭式，面积为8mX8m,水池深2m,约蓄水130吨。水池的东南角上方有一个井栏，口有1.5mX1.5m,栏口髙20cm,以水泥井栏围墙围成，加盖，周围及平面无明显裂痕,但不能排除渗漏的可能。水池的西北角低于地面---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---30cm处有排放的溢水管道，直接排放汇入到学校宿舍楼外的排污管道。如果溢水管道水阀不关闭或失灵，污水就有可能直接通过溢水管道倒流到水池，水池受污染的可能性很大。水池于2006年9月建成至今，未经过清洗和消毒处理。水池水长时间不用使得有效氯挥发，水质质量下降，利于病原微生物的生长繁殖。3实验室检查水质检验方法按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T5750-2006)检查包括霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒在内的致病微生物。采集食堂15-16日留样食品28份，食堂从业人员肛拭32份，未检测到致病菌;采集学校蓄水池及二次供水水样13份，有7份检测结果总大肠菌群超标；学校蓄水池水、学生宿舍楼的生活用水、食堂的洗碗池水氨氮超标;饮料机内壁表面涂拭样品3份，其中一份样品检出致泻性大肠埃希菌。63例发病学生肛拭检测结果,8名检出致泻性大肠埃希菌，其余肛拭未检出致病菌。4讨论依据临床表现、流行病学、现场卫生学和实验室检测结果，按照《感染性腹泻的诊断标准及处理原则》，可以确定该起疫情是由致泻性大肠埃希菌引起的感染性腹泻。饮用学校提供的可乐饮料是引起这起腹泻疫情暴发的主要原因。造成此次感染性腹泻原因可能是由于饮料机于2006年10月安装至今未清洗、未消毒，不符合卫生要求,在拆除饮料机时内壁附有一层黄黑的颜色，底部有沉渣，内壁涂拭检出致泻性大肠埃希菌。加上学校蓄水池受---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---污染，总大肠菌群超标和氨氮超标,直接将“自来水”稀释饮料原液而使饮料受污染。经采取对发病学生及时隔离治疗、拆除饮料机、停止供...