离心式全视网膜光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变的长期预后[摘要]目的比较离心式全视网膜光凝（CPRP）与分次模式完成全视网膜光凝（MSPRP）治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）的长期预后情况。方法采用病例系列研究，选择2013年8月～2014年10月于首都医科大学附属北京同仁医院治疗的NPDR患者114例（114只眼），随机分为CPRP组（58例58只眼）和MSPRP组（56例56只眼），随访18个月。观察两组视力预后、激光能量密度、视网膜微动脉瘤消退、硬性渗出和棉絮斑消失、视网膜微血管异常、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）等情况。结果随访观察显示，CPRP组有效控制43只眼，稳定14只眼；MSPRP组有效控制41只眼，稳定14只眼；两组各有1例新增的NP区和视网膜血管微动脉瘤，治疗有效率分别为98.2%及98.2%。两组患者均未出现黄斑水肿或加重，未出现新生血管及无明显无灌注区存在。两组患眼治疗前CMT组值比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后1周及治疗后18个月，两组CMT值差异有统计学意义（P<0.05）。结论离心式全视网膜光凝治疗重度非增生性糖尿病视网膜病变效果良好。[关键词]重度非增生性糖尿病视网膜病变；全视网膜光凝；糖尿病[]R774.1[文献标识码]A[]1673-7210（2016）08（c）-0128-05[Abstract]ObjectiveTocomparethelong-termefficacyofcentrifugalpan-retinalphotocoagulation（CPRP）andmultiple-stepstylepan-retinalphotocoagulation（MSPRP）forthetreatmentofnon-proliferativediabeticretinopathy（NPDR）.MethodsCaseseriesstudywasadopted.114cases（114eyes）withNPDRtreatedinBei激ngTongrenHospital，CapitalMedicalUniversityfromAugust2013toOctober2014wereselected.PatientsweredividedintotheCPRPgroup（58cases，58eyes）andtheMSPRPgroup（56cases，56eyes）randomly.Allpatientswerefollowedfor18months.Theindexesincludingvisualprognosis，powerdensityoflaser，regressionofretinalmicroaneurysm，disappearanceofhardexudateandcotton-woolpatches，intraretinalmicrovascularabnormality，centralmacularthickness（CMT）wereobserved.ResultsDuringthefollow-up，intheCPRPgroup，thefundusdiseasein43eyeswereeffectivelycontrolledandkeptstablein14eyes.IntheMSPRPgroup，thefundusdiseasein41eyeswereeffectivelycontrolledandkeptstablein14eyes.Therewas1caseineachgroupwithnewnon-perfusionareaandintra-retinalmicroaneurysm，respectively.Theeffectivetreatmentratesofbothgroupswere98.2%and98.2%，respectively.Inbothgroupsofpatients，noneofpatientshadneworaggravatedmacularedemaorremarkablenon-perfusionarea.TherewasnostatisticallysignificantdifferenceinCMTatbaselinebetweenthetwogroups（P>0.05），butafter1weekand18monthstreatment，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionTheefficacyoflong-termprognosisofCPRPfortreatmentofNPDRisgood.[Keywords]Severenon-proliferativediabeticretinopathy；Pan-retinalphotocoagulation；Diabetes美国近30年前的两个前瞻性随机对照研究表明，糖尿病视网膜病变患者早期进行全视网膜光凝（panretinalphotocoagulation，PRP）治疗是目前预防糖尿病视网膜病变视力丧失的主要方法[1-2]。传统的长脉冲单点激光，激光能量高、热损伤大，患者疼痛明显，激光后产生诸如脉络膜脱离、渗出性视网膜脱离、黄斑水肿、不可逆性视功能损害等副作用和/或并发症[3-6]，因此，需要分3～4次完成全视网膜光凝[7]。为了减少相关并发症的发生，近年来不少学者提出了低强度光凝的概念[8-9]，多点扫描模式激光就是其中一种。笔者的前期研究也已证实低强度离心式光凝是一种安全有效的全视网膜光凝方法[10-11]。本研究主要探讨一次性离心式低强度光凝完成全视网膜光凝对视功能长期预后的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2013年8月～2014年10月期间初诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科的2型糖尿病患者，联合眼底检查、荧光素血管造影（Fundusfluoresceinangiography，...