ICU危重症患者留置鼻肠管的护理干预林妍希【Summary】目的探讨ICU危重患者留置鼻肠管的护理干预措施。方法选取我院2016年1月～2017年1月ICU留置鼻肠管行肠内营养治疗的急危重症患者80例，并对所有患者留置的鼻肠管开展护理干预。结果80例患者中，有68例患者营养天数超过7天，剩余患者营养天数低于7天，有6例患者出现经鼻肠管肠内营养治疗并发症，并发症发生率为7.5%，其中导管脱落或堵塞3例，腹泻2例，反流1例。结论对ICU重症患者进行留置螺旋型鼻肠管的护理干预，能够改善患者营养不良状态，降低肠内营养治疗并发症的发生率，有较高的临床应用价值。【Key】ICU；危重症；留置鼻肠管；护理干预【中圖分类号】R473.6BISSN.2095-6681.2018.6..02ICU患者的病情严重，病情进展快，且大部分患者都伴有意识障碍，处于昏迷状态中，加上需要使用机械通气，患者无法经口禁食[1]。鼻饲是一种根据人体的生理特点设计的安全、简单的营养支持方式，能够为昏迷患者提供足够的营养支持，还能够促进患者的肠道功能和形态恢复正常，提高患者的身体免疫力，帮助患者快速康复[2]。但是长时间留置胃管会让患者出现多种并发症，因此，加强ICU患者鼻饲护理非常重要。本文选取我院2016年1月～2017年1月ICU留置鼻肠管的急危重症患者80例，探讨护理干预的效果，现将结果报告如下。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月～2017年1月ICU留置鼻肠管的急危重症患者80例，其中男性患者49例，女性患者31例，年龄65～85岁，平均年龄（51.3±9.2）岁，呼吸衰竭43例，重症肺炎37例。出现不同程度的呼吸肌麻痹、吞咽困难，无法自行吞咽。所有患者进入ICU后均使用螺旋型鼻肠管进行鼻饲流质饮食。1.2研究方法置管方法：置管前15min遵医嘱给予胃复安10mg肌肉注射。第一步胃段放置：患者取半卧位，床头抬高30～40度，使用治疗巾将颌下围好，洗净患者气道和口鼻分泌物。选择通畅侧的鼻腔，用湿润的棉签蘸清洁鼻腔。戴无菌手套，检查鼻肠导管，将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与连接头固定。测量前额发际到胸骨剑突或鼻尖经耳垂到胸骨剑突的距离45～55cm，然后在离管道末端的同样距离处作一个标记，另外在该标记外25cm处再做一个标记。将液体石蜡倒在纱布上，充分润滑鼻肠管。选择通畅侧的鼻孔将管道沿鼻腔壁慢慢插入，当插至咽喉时，左手托起头部，让患者的下颌接近胸骨柄，随着患者呼吸运动克服摩擦力将管道轻轻推进，到达第一个标记，注入气体听诊气过水声，确定在胃腔。第二步幽门后放置：将患者右侧卧位，选择相匹配的灌注器向胃内注气100mL，并同时将管道置入5cm，进行听诊气过水声最强点的变化，确认管子到达的位置后再把气体抽出来。重复同样的方法，到达第二个标记。第三步证实管尖位置：将引导钢丝完全取出，将管道悬空40cm固定于耳垂旁，并且做好第三个标记。通过X线腹部平片确认管道位置正确后使用高举平台法进行固定，并且开始营养液输注。护理方法：①插管前护理：插管前确定患者鼻腔内有无息肉和肿瘤，准备插管的物品，对于意识清醒的患者应做好心理护理和解释，告知患者鼻饲管插管的流程和配合，降低患者紧张、焦虑的情绪，提高插管的成功率。②置管的护理：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---使用灌注器抽吸10mL温开水或生理盐水冲洗鼻肠管，将备好的营养液连接输注管，安装营养泵，调节总量、速率连续输入。在输注管近端自管外用加热器加热营养液（温度调节在38～40℃）。在输注中断或给药前后，予20ml温开水脉冲式冲管，减少鼻饲液附着在管壁上。每次输注完毕后应该将鼻肠管末端关闭，避免空气灌入，造成腹胀。③插管后的护理：注明置管时间，妥善固定，每日更换固定导管胶布，并检查导管下面及周围皮肤，防止医疗器具压疮。每班检查置管刻度，做好交接班。若患者的配合度不理想，那么可以沟通患者使用约束带将双手固定住，避免自行拉扯。并发症预防对策：①导管阻塞：造成导管阻塞的主要原因是导管扭曲、折叠、营养液黏附，因此，护理人员应定时冲洗导管，保持引...