玉屏风联合卡介苗多糖核酸治疗慢性阻塞性肺病临床疗效陈俊文叶琳杨群珍湖北医药学院附属襄阳医院湖北襄阳441000【摘要】目的观察玉屏风颗粒联合卡介菌多糖核酸治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者的临床疗效•方法收集我院2014年9月至2015年1月112例慢阻肺患者随机分为对照组和治疗组，均给予常规治疗.对照组给予卡介菌多糖核酸，治疗组给予玉屏风联合卡介菌多糖核酸，疗程3个月.比较两组治疗前后牛活质量、免疫功能，及治疗结束半年内急性发作次数•结果治疗组患者的牛活质量评分及免疫功能改善优于对照组(P<0・05)；治疗组患者半年内急性发作次数少于对照组(P<0・05).结论玉屏风联合卡介菌多糖核酸具有调节免疫功能作用，可用于慢阻肺稳定期患者的辅助治疗.【关键词】玉屏风颗粒；卡介菌多糖核酸；慢性阻塞性肺疾病稳定期【】R75【文献标识码】B【】1008—6315(2015)12-1381-02玉屏风是一种具有免疫调节功能的中成药,目前玉屏风被广泛用于治疗呼吸系统疾病，卡介苗多糖核酸是采用卡介苗经热酚法提取的多糖核酸类物质,具有活化巨噬细胞，增强T细胞、B细胞介导的免疫功能.目前已有报道两者单用治疗慢阻肺稳定期患者的疗效，然而两者联用的报道尚无•木文观察了玉屏风联合卡介苗多糖核酸注射液治疗慢阻肺稳定期患者的临床疗效，具体报道如下：1资料与方法1・1临床资料收集2014年9月至2015年1月我院呼吸科收治的112例确诊COPD患者，其中男性68例，女性44例.年龄45—79岁，病程3-30年;病情为轻度60例，中度42例;重度10例.上述患者经治疗进入缓解期后，按随机分配原则分为两组，所有患者均签订知情同意书•两组性别、年龄、病情程度等差异无统计学意义(P>0・05);具有可比性.1・2方法干预措施:除常规治疗外,对照组给予卡介菌多糖核酸注射液(湖南长沙九芝堂只要有限公司生产)肌肉注射，每次0・35mg,隔日1次;治疗组在此基础上加用玉屏风颗粒(主要成分为黄茂、白术、防风,广东环球制药有限公司生产)口服，每次5爲每日3次;疗程均为3月•治疗过程中患者若病情急性加重，同吋按急性加重期处理原则进行治疗・1・3统计学分析采用SPSS13・0软件进行数据的统计分析，以P<0・05为差异有统计学意义.2结果2.1两组患者生活质量评价治疗结束后，两组患者CAT评分均低于治疗前(P<0.05)，且联合用药治疗组CAT评分改善情况明显优于对照组(P<0.05)(如表1);2・2两组患者免疫功能变化情况在细胞免疫水平，与治疗前相比，治疗后两组患者外周血单个核细胞中CD4+细胞比例增CD8+细胞比例下降,CD4+/CD8+明显上升(P<0.05);与单用卡介苗多糖注射液治疗的对照组患者相比，联合治疗组患者上述细胞免疫改善明显(P<0・05).在体液免疫水平，对照组患者血清中IgG、IgA和IgM的水平治疗前后无明显改变(P>0・05),而治疗组患者血清IgG、IgA和IgM的水平治疗后明显升高(P<0・05);治疗结束后'治疗组IgG、lgA>IgM的水平明显高于对照组(P<0・05)(如表2、表3);与对照组比较:1)P<0・05研究表明慢阻肺患者外周血单个核细胞中细胞CD8+增多而CD4+下降,口血清中免疫球蛋白如IgA、lgG>IgM含量降低.目前卡介菌多糖核酸注射液已被临床上广泛应用于急慢性呼吸系统疾病的辅助治疗•本研究结果表明，单用卡介苗多糖核酸注射液治疗仅改善细胞免疫功能即提高慢阻肺患者外周血中CD4+细胞比例，降低CD8+比例,血液中CD4+/CD8+明显上升，而对机体体液免疫功能即免疫球蛋白水平无明显作用，这一结果与早期的研究报道一致•玉屏风颗粒是一-种具有免疫调节功能的中成药，是国家基本目录药物/介格相对便宜，广泛应用于各基层医院•它由黄茂、白术、防风三味经典中药组成,黄茂具有增强及调节机体免疫功能，白术提高Th/Ts比值，纠正T细胞亚群失衡;防风能增强体液免疫功能•我们发现玉屏风颗粒联合卡介苗多糖核酸治疗后患者细胞免疫功能得到进一步改善，同吋外周血中的IgA、IgG、IgM水平明显升高，这一结果表明玉屏风颗粒在改善慢阻肺稳定期患者细胞免疫功能的同时能够起到改善体液免疫功能的作用，联合玉屏风颗粒及卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性阻塞性肺疾病起到了很好的协同作用•此外，与对照组比较，联用治疗组患者急性加重次数明显减少、生活质量明显...