急性脑卒中血清C反应蛋白临床研究【摘要】目的：探究急性脑卒中发病早期患者血清中C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）含量值与脑卒中严重程度之间的关系及其对预后的影响。方法：选取急性脑卒中患者92例（stroke组），其中腔隙性梗死31例（ALI组），脑出血30例（ACH组），脑梗死31例（ACI组），并选取同期非脑卒中患者32例作为对照，包括血管性头痛14例，美尼尔氏综合征13例，非持续状态癫痫5例，对每例患者血清CRP值进行测定，并对结,果进行比较分析。结果：脑卒中患者血清CRP阳性率显著高于对照组（P＜0.01），脑卒中患者中，血清CRP水平由低到高分别为腔隙性梗死、脑梗死、脑出血（组间差异P＜0.05）。结论：急性脑卒中患者早期即出现血清CRP值升高，提示病情较为严重，预后多不良，应提起重视。【关键词】急性脑卒中；C反应蛋白；预后不良【】R247.4【文献标识码】B【】1005-0515(2011)10-0412-02C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）是一种免疫相关蛋白，其主要功能包括激活补体系统、增强单核吞噬细胞的吞噬作用、清除坏死细胞DNA、识别异体物质等。研究发现［1,2］，血清CRP在脑部缺血性损伤后迅速升高，可直接反应脑组织损伤程度。同时，CRP也是与脑组织损伤后修复密切相关的重要炎性因子，对预后判断有一定的价值［3］。脑卒中具有发病隐匿、病情凶险、致死致残率高等特点，对其进行早期评价及预后判断具有相当重要的临床意义。本次研究通过比较不同类型脑卒中患者和非脑卒中患者的血清CRP水平，探讨了血清CRP水平在脑卒中早期评价和预后判断中的价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本次试验选取本院神经内科2009年6月至2010年6月收治的急性脑卒中患者92例，其中腔隙性梗死31例（ALI组），脑出血30例（ACH组），脑梗死31例（ACI组），并选取同期非脑卒中患者32例，包括血管性头痛14例，美尼尔氏综合征13例，非持续状态癫痫5例，编为对照组。脑卒中患者诊断标准参照第四届脑血管病学术会议制订的标准（1995），并经颅部CT检查确诊，所有病例无近期手术、创伤史，无心肝肾等重要器官功能不全，未服用免疫抑制药物或激素类药物，未发生感染或肿瘤，无近期血管疾病史。ALI组31例患者，男17例，女14例，年龄55~67岁，平均60.2±5.1岁；ACH组30例患者，男18例，女12例，年龄52~65岁，平均59.5±5.3岁。ACI组31例患者，男15例，女16例，年龄51~67岁，平均59.7±6.5岁。Non-stroke组32例患者，男20例，女12例，年龄57~65岁，平均61.5±3.2岁。1.2方法:患者入院后第二日清晨空腹抽取静脉血3ml，测定方法采用免疫比浊法，测量仪器及试剂为BiosystemS.A.CostaBrava公司生产，正常参考值0~8mg/L。1.3预后评价:于患者入院日及入院30d后分别测试神经功能缺损评分并进行预后评价。痊愈：神经功能缺损评分减少91%以上，病残程度0级，不影响正常的工作和家务劳动。好转：神经功能缺损评分减少46%以上，90%以下，病残程度不大于3级，部分生活自理。有效：神经功能缺损评分减少18%以上，45以下。无效：神经功能评分减少17%以内，直至死亡。1.4统计学方法:本次试验所得数据统一采用SPSS11.0forwindows软件包进行统计学分析，组间计数数据比较采用chi-square检验方法，计量数据比较采用t检验方法。2结果2.1CRP阳性率比较:92例脑卒中患者中CRP阳性者共49例（53.3%），对照组中仅一例出现CRP阳性，两组相比差异具有统计学意义，具体数据如下表。表1脑卒中患者与非脑卒中患者CRP阳性率比较组别例数阳性阴性阳性率stroke组92494353.3%Non-stroke组321313.13%X??222.76PP＜0.012.2CRP水平组间比较:不同类型脑卒中患者CRP水平比较如下表。表2CRP水平组间比较表组别例数CRPtPACH组3017.01±2.989.6444＜0.05ACI组3111.35±1.327.8895＜0.05ALI组316.34±3.281.2351＞0.05Non-stroke组325.32±3.17××注：组间比较为纵向前一组与后一组之间进行比较。2.3脑卒中患者CRP水平与预后的相关性表3CRP水平与预后相关性组别例数痊愈好转有效无效CRP正常43112363CRP异常494201312X??29.2503P＜0.05注：组间比较为“痊愈+好转+有效”比较“无效”CRP正常组有效率（痊愈+好转+有效）达到93.02%，CRP异常...