二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病40例疗效观察【摘要】目的：观察应用利拉鲁肽对经二甲双胍治疗效果不佳的2型糖尿病患者实施治疗的临床效果。方法：选择80例经二甲双胍治疗效果不佳的2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组各40例。对照组在二甲双胍基础上加用甘精胰岛素实施治疗；治疗组在二甲双胍基础上加用利拉鲁肽实施治疗。观察对比两组临床疗效。结果：治疗组患者2型糖尿病药物治疗效果明显优于对照组；餐后2h血糖水平和空腹状态血糖水平恢复正常时间、住院接受治疗总时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义(P【关键词】利拉鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；治疗【】R587.1【文献标志码】A【】1007-8517(2016)12-0117-01糖尿病引起的急、慢性并发症已成为人类致死、致残的重要因素之一，是继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大慢性非传染性疾病［1］。本次临床研宄对我院收治的二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者，联合应用利拉鲁肽或甘精胰岛素进行治疗，观察其临床效果及安全性。对比利拉鲁肽较甘精胰岛素的降糖效果及降糖优势，为2型糖尿病患者单用二甲双胍治疗血糖控制不佳后，联合治疗药物的选择提供依据。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年11月至2015年11月收治的80例经二甲双胍治疗效果不佳的2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组各40例。对照组患者糖尿病史1〜18年，平均病史（8.6±1.9）年；患者年龄47〜85岁，平均年龄（63.4±7.1）岁；男性患者24例，女性患者16例；治疗组患者糖尿病史1〜16年，平均病史（8.4±1.5）年;患者年龄44〜82岁，平均年龄（63.7±7.3）岁；男性患者23例，女性患者17例。治疗组与对照组患者一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。诊断标准①有糖尿病症状，并且随机血糖＞ll.lmmol/L。随机血糖是指就任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其他诱因的体重下降。②空腹血糖彡7.0mmol/L，空腹状态定义为至少8h内无热量摄入。③OGTT时2h血糖＞ll.lmmol/L[2]o纳入标准①符合2型糖尿病诊断标准;②患者年龄40〜90岁之间；③无其他合并症；④自愿参与研究;⑤能与医护人员进行正常交流者。排除标准①不符合2型糖尿病诊断标准；②患者年龄不足40岁，或超过90岁；③患有其他合并症；④患者不愿参与研宄;⑤不能与医护人员进行正常交流者。1.2方法对照组：在二甲双胍治疗的基础上，晚睡前皮下注射甘精胰岛素(Sanofi-AventisDeutschlandGmbH,J20140052),每次0.2IU/Kg，每星期对血糖水平进行监测；治疗组：在二甲双胍治疗的基础上，每晚睡前皮下注射利拉鲁肽(丹麦诺和诺德公司，S20110020),每次0.6mg，每周对血糖水平进行监测，当空腹血糖水平在7.0mmol/L以上的时候，剂量调整为每天一次，每次1.2mg,每天最大用药剂量为1.8mgo1.3疗效评价显效：糖尿病患者的临床症状己经有显著改善，或完全恢复正常表现，空腹血糖及餐后2h的血糖水平已经被控制相对理想的范围；有效：糖尿病患者的临床症状经药物治疗已经有明显好转，空腹血糖及餐后2h的血糖水平已经有明显的下降趋势，下降幅度与用药前比较已经超过20%，糖化血红蛋白值水平的下降程度已经超过10%，但上述指标仍然没有达到正常标准；无效：糖尿病患者的临床症状没有好转，空腹血糖及餐后2h的血糖水平有一定程度的改善，但仍然没有达到标准，或没有明显的变化，或病情加重P］。1.4观察指标选择两组2型糖尿病药物治疗效果、餐后2h血糖水平和空腹状态血糖水平恢复正常时间、住院接受治疗总时间等三项内容作为观察指标进行对比。1.5统计学处理数据均经SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（x土s）表示，并行t检验，计数资料行X2检验，P