淋球菌乳腺感染1例报告

淋球菌乳腺感染1例报告R655.8A1672-5085(2011)35-0296-021病例患者女性,22岁,因右侧乳房乳头处约见1.0cm×1.5cm的溃烂,有脓性分泌物,于2011年4月12日到我院就诊,医生询问病史,患者自述于半月前因尿痛,尿道脓性分泌物曾到我院就诊,脓性分泌物革兰染色查见革兰阴性双球菌,且患者曾有不洁的性行为。二次查体、血压、脉搏,呼吸、体温均正常,血常规检查:WBC:10.1×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。乳腺分泌物革兰染色查见革兰阴性双球菌,为明确诊断建议进一步培养来确诊。2鉴定采集2份患者乳腺的脓性分泌物,不同部位分泌物各一份标本用来直接涂片,另一份标本接种于巧克力平板上,在5%-7%CO235℃孵育培养24h。在巧克力平板呈光滑、湿润、透明或半透明、直径1-2mm的不溶血、圆形、灰白色菌落,将可疑菌落革兰染色,查见细胞内外有被染成红色的,直径大约0.6-1.5um,形态似双肾或咖啡都样,凹面相对的革兰阴性双球菌。该菌落为触酶阳性、氧化酶阳性,发酵葡萄糖,其它糖类为阴性。H2S试验、硝酸盐还原试验、亚硝酸盐还原试验、色素产生试验均为阴性[1]菌。纸片扩散法(K-B法)出现大观霉素,头孢曲松敏感,青霉素、四环素、环丙沙星出现耐药经过用药治愈,可以鉴定为细淋病奈瑟菌,实验整个过程质控都在控。3讨论淋病奈瑟球菌(Neisseriagonorrhoeae,NG,简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染,是常见的性传播疾病之一,临床主要以尿道炎、宫颈炎多见,也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染引起关节炎、肝周炎、败血症、心内膜炎或脑膜炎等[1]。该患者乳腺查出该菌,因为通过患者的主诉,患者在患病之前有不洁的性行为。淋球菌可以通过性接触传播(包括接吻部位、手爱抚部位),也可以通过共用洗浴毛巾、内衣裤洗涤等日常行为也能传播[2],孙冰等人通过对428例淋病患者不同部位感染淋球菌的研究,得出多部位感染淋球菌与有不洁性行为有显著性差异,有不洁性行为感染淋球菌的比例要高于正常性交;多部位感染与爱抚动作的关系统计中显示,有爱抚动作的感染淋球菌的概率要大于没有此动作的[2]。所以患者感染淋球菌是很有可能的。参考文献[1]倪语星,尚红,等.临床微生物学与检验[M].第4版,北京:人民卫生出版社.2007.7.[2]孙冰,孙继英,芦晓慧,等.淋球菌多部位感染因素调查[J].中华医学会首届学术会议,1994.-全文完-

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