恶性肿瘤病人的心理护理进展梁艳(广丙崇左市大新县人民医院532300)【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)07-0629-02恶性肿瘤是一种应激源，病人一旦被确诊，难免会发生一些心理反应，不仅给病人身心带来巨大痛苦，而且给家庭和社会带来很大影响，这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及晚期治疗的全过程［1］。恶性肿瘤病人伴发心理障碍越来越受到重视，一般把他们伴发的焦虑、抑郁归因于癌症［2］。癌症病人的心理过程主要经历震惊、否认、忧郁、对抗治疗、适应5个阶段［3］。使用心理问题干预，通过系统的方式，采用一定的心理治疗技术对病人的心理问题进行干预性护理，如对肿瘤病人治疗过程中运用适当的心理护理干预可提高治疗效果和生活质量［4］。现将心理护理在恶性肿瘤病人中的应用研究综述如下。1恶性肿瘤病人常见的心理特征及表现1.1焦虑心理:得知诊断结果的病人，33%以上存在心理压抑，表现山期待性焦虑、坐卧不安、失眠、食欲下降，甚至出现情绪休克［5］。并伴随着病人的整个治疗过程，甚至治疗后。1.2怀疑心理:一旦被确诊为癌症，病人大多对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信。表现为：烦躁、紧张，反复到各大医院进行重复检查。1.3恐惧、否认回避心理和幻想心理病人的癌症诊断一旦被确诊，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为：沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。1.4认可心理和依赖心理:随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得己承认自己患癌症。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。同时也产牛.较强的依赖性依赖于药物和其他的一些治疗。1.5抑郁心理和悲观绝望心理:多发生在住院时间长，治疗效果欠佳，病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，身体不适感加重，伴醐民、食欲障碍，自残甚至轻生自杀。1.6愤怒:多发生在疾病后期，男性多见。由于身体不适，故而伺机寻找泄怒对象和机会，病人或背对他人不予理解，或大叫大吼，被发泄的对象往往是病人的家人。2恶性肿瘤病人各阶段的心理护理2.1确定癌症诊断吋的心理护理2.1.1主动与病人沟通：王署红等［6］报道：77.78%的病人希望每日与护士交谈1次，通过互换沟通，病人的心理得到了疏导。患者入院吋，护士要热情接待，态度诚恳，语言亲切，主动和患者谈心，介绍医院环境和主管医生、责任护士，使之尽快适应患者角色得到安全感。2.1.2选择性的告知病情2.1.2.1曾铁英等［7］调查显示，175例（58.0%）癌症病人对医务人员隐瞒病情十分不满，136例（45.1%）癌症病人会因为家属了解真实病情、自己不知道而气愤，151例（50.0%）癌症病人认为保护性医疗让他们得不到真正的心理关怀。现代肿瘤的治疗观主张在病人能心理承受的情况下让病人知道自己的病情，有利于病人对治疗保持适当的期望值，更好地配合治疗［8］。因此，对外向型者II文化层次较高、性格开朗、坚强的病人可在一定程度上委婉的告知病情,并多强调其积极的一面，以取得病人的积极配合，帮助其树立战胜疾病的信心。并适吋进行肿瘤知识的健康教育，健康教育护理干预可减轻机体对疾病和治疗的反应程度，改善患者的心理应激，帮助患者重塑自我，冇效提高患者的生存质量［9］。2.1.2.2在我国，由于社会文化等因素的影响，许多癌症患者的家属认为，让患者了解病情会增加他们的思想负m,加重病情，因而千方百计对患者隐瞒真实病情［10］。因此，对内向型者，心理承受能力较差，焦虑、抑郁较重的病人，护理人员应协同家属采取必要的保护性措施，要避免在病人面前提及“癌”“肿瘤”等字眼，护理人员应注意自己的语咅、态度、行为，不能流露出对病人不利的语言和行为，以免发生意外。2.1.3建立良好的护、患关系。奋效的心理护理是建立在良好的护、患关系之上。护理人员要随时与病人进行充分的心理交流，加深病人及家属与护士之间的理解和信任，尽可能地满足癌症病人的意愿需要，在工作中适当地应用微笑，会使病人感到亲切，心情舒畅，以减少病人因疾病带来的心理压力，拉近了护患之间的...