疑诊冠心病患者糖化血红蛋白与心率变异性的相关性分析[摘要]目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与心率变异性的关系。方法选择2013年10月～2015年2月首都医科大学附属北京天坛医院疑诊冠心病的住院患者82例。所有患者均行HbA1c等常规化验、动态心电图及冠状动脉造影检查。根据HbA1c检测结果将患者分为高HbA1c组（HbA1c>6.5%，24例）和低HbA1c组（HbA1c≤6.5%，58例），比较两组在生化和心率变异性等指标的差异。结果高HbA1c组患者的高血压病比例、收缩压、冠心病比例、糖尿病比例、空腹血糖、三酰甘油明显高于低HbA1c组（P<0.05）。与低HbA1c组比较，高HbA1c组心率变异三角指数（TI）明显降低，全部窦性心搏RR间期的标准差<100ms的患者比例明显增加（P<0.01）。Pearson相关分析显示，TI与HbA1c、收缩压呈负相关（r=-0.307，P<0.01；r=-0.234，P<0.05）。多元逐步回归显示，校正其他因素后TI与HbA1c独立相关（P<0.01）。结论HbA1c与心率变异性呈负相关，是心率变异性降低的独立危险因素。[关键词]糖化血红蛋白；心率变异性；冠心病；相关性[]R541.4[文献标识码]A[]1673-7210（2016）06（c）-0072-04[Abstract]ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenhemoglobinA1c（HbA1c）andheartratevariabilityinpatientswithsuspectedcoronaryarterydisease.MethodsThe82inpatientswithsuspectedcoronaryarterydiseasewererecruitedatDepartmentofCardiology，Bei激ngTiantanHospitalfromOctober2013toFebruary2015.TheHbA1candotherbiochemicalparameters，ambulatoryelectrocardiography，andcoronaryangiographywereperformed.PatientsweredividedintothetwogroupsaccordingtotheHbA1c：higherHbA1cgroup（HbA1c>6.5%，24patients）andlowerHbA1cgroup（HbA1c≤6.5%，58patients）.Thebiochemicalparametersandheartratevariabilitywerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThepatientsinhigherHbA1cgroupshowedahigherprevalenceofhypertension，diabetesmellitusandcoronaryarterydisease，highersystolicbloodpressure，bloodglucoseandtriglyceridesparedwiththoseinlowerHbA1cgroup（P<0.05）.AscomparedwithpatientsinthelowerHbA1cgroup，patientsinhigherHbA1cgrouphadlowerTriindex（TI）andhigherproportionofpatietswithstandarddeviationofNNintervals（SDNN）<100ms（P<0.01）.Pearsoncorrelationanalysisfoundthat，TIwasnegativelyassociatedwithHbA1candsystolicbloodpressure（r=-0.307，P<0.01；r=-0.234，P<0.05）.Multiplelinearregressionfoundthat，HbA1cwasanindependentriskfactorfordecreasedTIafteradjustmentforconfounders（P<0.01）.ConclusionHbA1cisnegativelyassociatedwithTI，andisanindependentriskfactorfordecreasedheartratevariability.[Keywords]HemoglobinA1c；Heartratevariability；Coronaryarterydisease；Correlation研究显示，高血糖是心血管疾病的“连续危险因子”[1-2]。良好的血糖控制是预防糖尿病相关心脑血管并发症的关键。糖化血红蛋白（hemoglobinA1c，HbA1c）可反映检测前2～3个月患者的平均血糖水平，不受饮食、应激等因素的影响，是判定糖尿病患者血糖控制好坏的“金标准”。心率变异性（heartratevariability，HRV）是指心动周期中心率的变异，是反映交感神经和副交感神经间平衡的重要指标。研究表明HRV与心脏猝死等有密切关系[3-5]，还有研究显示，糖尿病患者HbA1c与HRV呈负相关，HbA1c是糖尿病患者不良心脑血管事件发生的危险因素[6-7]。然而，目前关于疑诊冠心病患者HbA1c与HRV的研究甚少。因此，本研究旨在探讨疑诊冠心病患者HbA1c与HRV的相关性。1资料与方法1.1一般资料入选2013年10月～2015年2月首都医科大学附属北京天坛医院心内科疑诊冠心病的住院患者。入选标准：①年龄≥25岁；②均行HbA1c、动态心电图和冠状动脉造影检查；③获得知情同意者。排除标准：①急性心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭、肝肾功能不全等严重器质性疾病者；②心房颤动或心房扑动、预激综合征、束支传导阻滞等心电图显著异常者；③安装心...