中西结合诊治早中期原发慢性肾脏病的临床分析［摘耍］冃的观察中西医结合、个体化治疗早中期原发慢性肾脏病的临床疗效，延缓慢性肾衰竭的进程。方法对43例早中期慢性肾脏病患者采用饮食营养、西药治疗(包括降压、调脂等)结合小医辨证论治。结果43例患者治疗后不仅能改善症状与证候，减少尿蛋白及尿红细胞，降低血肌肝，且治疗1年后，患者的GFR较治前有明显升高，差界有统计学意义。结论中西医结合、个体化治疗早中期慢性肾脏病患者，不仅能延缓肾功能减退的速率,且能逆转部分患者的病情。［关键词］慢性肾小球肾炎；CKD2-3期；慢性肾脏病；中西医结合治疗［中图分类号］R692［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)35-44-03ClinicalAnalysisofIntegrativeMedicineinDiagnosisandTreatmentofEarlyorMid-termPrimaryChronicKidneyDiseaseYINJiazhenDepartmentofNephrology,GuangxingHospitalAffi1iatedtoZhejiangChineseMedicalUniversity,HangzhouHospitalofTCM,Hangzhou310007,China［Abstract］ObjectiveToobservetheindividualtherapycombinedTraditionalChineseMedicine(TCM)andWesternMedicine(WH)fortheearlyandMed-primarychronickidneydisease,andthedelayingprocessofchronicrenalfailure.MethodsApplythedietnutrition,westernmedicine(reducingbloodpressureandadjustinglipid)combinedwithTCMtreatmentbasedonthedialecticaltheoryofgovernanceto43casesoftheearlyandMed-primarychronickidneydiseasepaticnts.ResultsThepatientswerenotonlyrelievedofsymptomsandsigns,reducedurinaryprotein,redcellsandSerumcreatinine,butalsoraisedGERobviouslyafteroneyeartreatment.Thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionTheindividualizedtreatmentofcombiningTCMwithWMnotonlycandefertherateofrenaldysfunction,butalsocanreversethediseaseinsomeear1yandMed-primarychronickidncydiseasepatients.［Keywords］ChronicGlomerulonephritis；CKD2-3period；ChronicKidneyDisease；TreatmentcombinedTCMandWM肾功能衰竭作为所有慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)病变进展中不断严重化的结果，众多研究显示对慢性肾脏病进行早期干预治疗，对于患者的肾功能损害和衰竭以及对患者血管合并症带来缓解的作用，可以减少该病症的死亡率［1］。对早期干预治疗慢性肾脏病的研究貝有一定的意义，也成为当今国内外肾脏病学界的研究重点和热点。同时，中西医结合诊治肾脏病在临床上有其一定优势。1资料与方法1.1一般资料入选标准：年龄16〜70岁，性别不限，符合慢性原发性肾小球疾病的临床诊断，CKD2〜3期,经各项检查排除由乙型肝炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等所致继发性肾损害者。随访时间1年以上最终选取43例患者作为观察对象，其中男22例，女21例，男女之比为1.05:k年龄22〜68岁，平均（43.44±9.41）岁。治疗前CKD2期患者30例，CKD3期患者13例。其中肾病理检杳22例，IgAN占16例。选取历时1年的临床资料进行前后对照研究。1.2治疗方法1.2.1饮食治疗中医对早中期肾功能下降患者的饮食营养要求为清淡、易于消化，贯穿“少而精”的原则，即保证有足够的热量摄入的同时，实行低蛋白、低盐饮食，并主张补充复方a-酮酸制剂0.12g/（kg・d）o1.2.2西医综合治疗认真诊察和纠治可以逆转的憎恶因素，如避免劳累，防止感染，控制高血压至理想水平，纠治心功能不全，脱水及低血容量，维持电解质、酸碱平衡，不用肾毒性药物等。保护肾功能的临床措施有：抗肾索一血管紧张素系统（RAS）活性与控制高血压及蛋片尿，抗凝、抗血小板聚集、降脂、降尿酸，纠正钙磷代谢紊乱与酸中毒及合理使用激素及免疫抑制剂。1.2.3中医药治疗中医药治疗早中期肾功能下降，可从益肾消入手，并辅以泻浊，祛风湿。根据气阴两虚、脉络瘀阻、风湿内扰予以不同纽方。益肾方：黄英、当归或黄茂合四物泳黄罠合二至丸。常用行瘀方药有桃红四物汤，根据患者瘀血的程度泻痰浊有人黄、山楂、神曲等；消积则有三棱、莪术、海藻、昆布、积雪草、鳖甲、穿山甲等。祛风湿选用汉防己、徐长卿，或选加以下成药：雷公...