产后尿潴留的预防及护理进展苏敏(广西钦州市浦北县寨坏中心卫生院广西钦州535312)【摘要】探讨导致产后尿潴留的原因及预防和护理产后尿潴留的措施。通过查阅相关文献并结合临床经验总结导致产后尿储留的原因以及如何有效预防和护理产后尿潴留。针对具体的原因采取积极的预防和治疗以及护理措施可以明显减少产后尿潴留的发牛，从而有效解除产后尿潴留。【关键词】产后尿潴留；预防措施；护理【】R473.71【文献标识码】A【】1007-8231(2015)07-0007-03产后尿潴留是一种临床上常见的产科并发症，是指在产后六小时后出现暂时性的排尿障碍，导致部分或全部尿液不能从膀胱中排出，一般认为当产后排尿残余尿液大于100ml时即为产后尿储留［1］。过度充盈的膀胱不仅使得患者感到腹部不适，还会影响到子宫收缩致使阴道出血量增多，严重的可能会引起产后大出血，还有可能会引起尿路感染，从而增加产妇的痛苦⑵。因此，如何预防产后尿潴留，降低产后尿潴留的发牛率，改进产后护理，使产妇尽早恢复自行排尿功能己经成为临床上一个非常值得讨论的问题。木文综述了导致产后尿潴留的原因以及预防产后尿潴留和改善产后护理的一些研究进展。1.导致产后尿潴留的原因1.1心理因素一方面刚牛产后的产妇由于外阴创伤以及害怕疼痛或担心会阴伤口会引起感染而不敢用力排尿或排尿不能排尽，使得残余尿液增多，膀胱过度充盈，进而引起排尿困难［3］；另一方面可能是产妇内心一下子无法接受在床上排尿，从而导致排尿困难，进而出现尿潴留。1.2牛理性的改变---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---产妇分娩后由于腹壁突然松弛，腹压骤减，虽膀胱充盈但是感觉不到尿意。有研究报道，典型的后倾型子宫会在产后阻碍尿道的正常排尿从而导致尿潴留⑷。1.3产程较长产妇的尿道和膀胱三角区黏膜可能长期受到胎儿头部的压迫，引起尿道和膀胱黏膜的充血水肿，尿道括约肌水肿充血以及会阴部的肿胀，引起尿潴留［5］。产妇分娩后腹直肌分离，逼尿肌收缩乏力，肌肉敏感性下降,使得产妇无力排尿，加之会阴伤口的疼痛刺激反射性的抑制了排尿反射。有研究表明，分娩持续时间与产后膀胱尿潴留有直接的联系。1.4药物因素孕妇分娩前或分娩过程中可能会使用一些解痉镇静药物，比如降低妊娠高血压的硫酸镁、萇蓉类药物，这些药物都会引起膀胱张力下降从而引起尿潴留［6］。1.5阴道助产经阴道手术助产的产妇手术后膀胱位置会下移，从而有损子宫紙骨韧带两侧的副交感神经，引起逼尿肌以及膀胱括约肌的功能失调，从而导致产后尿潴留⑺。1.6泌尿系统感染由于妊娠期尿路长期受子宫压迫，常常会引起尿路扩张、尿液滞留，从而易引起泌尿系统感染，加之分娩过程中多次导尿，更易引起尿路感染，从而增加发生产后尿潴留的机会。1.7中医解释由于产妇产后气血不足，身体虚弱，或是产程中失血过多，引起精气耗损，以致于尿液潴留于膀胱而发病［8］。2•预防措施2.1病因预防分娩前通过详细的询问病史以及细心观察，对每一位产妇进行生理以及心理状---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---态评估，了解她的担忧以及不解，有针对性的对其进行健康教育，消除其担忧和恐惧心理，帮助孕期排尿不畅的产妇学会自我放松以及加强会阴肌肉群的锻炼,在分娩前三天指导并训练产妇如何在床上排尿⑼。分娩过程中，医务人员要详细的为产妇介绍分娩的过程以及介绍如何在每个产程中配合助产士，特别是初次生产的产妇，必须使其密切配合助产士以缩短产程。分娩过程中应严密观察，及时发现并处理各种可能引起产程延长的因素，手术助产牵引时力度要适当，尽量避免使用中、高位产钳，以免伤及神经或造成软产道的复合裂伤。在分娩过程中尽量避免使用大量的松弛平滑肌的药物以及麻醉镇痛药物。2.2临床预防2.2.1饮食指导鼓励分娩后产妇立即进食清淡、温热，容易消化吸收的食物或饮用高浓度的红糖水，帮助产妇尽快恢复体力，使得膀胱尽快充盈，尽早下床排尿。2.2.2督促排尿指导分娩后产妇采用半蹲式排尿体位进行首次排尿并对其残余尿量进行评估，般首次排尿为进食或饮水后1〜2h。有研究报道，半蹲...