中西医结合治疗大肠癌的临床研究中西医结合治疗大肠癌的临床研究摘要：目前，中西医结合治疗大肠癌术后的临床研究多从辨证论治、专方、中药制剂等几方面进行，并取得了些进展，以显示中医药既可相互协同化疗和放疗杀灭肿瘤细胞，增强放化疗的敏感性,又可减轻放化疗的毒副作用，提高放化疗的治疗效果，从而起到降低大肠癌复发转移率，改善患者生活质量的作用。本文就近年来屮西医结合治疗大肠癌的研究进展作一简要综述。关键词：屮西医结合；大肠癌；综述中图分类号：R730.58文献标识码：A文章编号：1673-2197(2008)06-062-03大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，包括结肠癌、直肠癌、肛管癌。大肠癌在世界肿瘤病死率中居第三位，在西方癌症病死率中居第二位。而且随着经济的发展，生活方式的改变，大肠癌的发病率也将日趋增高。大肠癌的治疗首推手术，并根据病期的早晩，采用全身综合治疗。化疗对大肠癌相对不敏感，易耐药，不良反应大。中药与化疗配合，有增效减毒作用。表现为提高近期有效率，延长生存期，改善生活质量，减轻疼痛等方血。现将中西医结合治疗本病的研究现状综述如下。1辨证论治研究中医学认为大肠癌的发生发展是一正邪相争，邪胜正衰的病理过程。脏腑功能减退，气血阴阳失调，正气亏虚是本。瘀结痰凝，癌毒内聚为标。本虚标实，虚实夹杂为其病机特点。因此，多数学者将大肠癌分为5型:湿热内蕴型、瘀毒内阻型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型和气血双亏型。朱旭东等^[l]将中晚期大肠癌辨证分为脾虚湿滞、气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热瘀毒等5种证型，分别采用中约治疗，并结合放疗与化疗，临床观察76例，近期总有效率为30.26%,并能缓解主观症状，减轻化疗、放疗的副作用，屮位生存吋间较单纯放化疗者有所延长。陈刚〈sup〉[2]〈/sup〉采用中医辨证治疗结合西医手术化疗治疗大肠癌37例，中医证型有脾虚湿滞、湿热蕴毒和脾肾寒湿3型，化疗采用MF方案。结果：显效12例，有效14例，无效11例，总有效率为70.27%,生存时间0.15-3年。曾小粤等^[3]将86例中晚期大肠癌患者采用手术+化疗+免疫+中药治疗。中药治疗采用辨证论治方法：湿热型用槐角地榆丸、清肠饮加减；瘀毒型用膈下逐瘀汤或桃红四物汤加减；脾肾亏虚型用参苓白术散合四神丸加减；气血双亏型用归脾汤加减。以上中药连服2个月，视患者情况随症加减。结果本法治疗后1、3、5年生存率为87.2%.79.1%、47.7%。中药组对术后降低CEA、CA199有明显效果，中药组方可以明显减轻化疗副作用。贾小强等^[4]采用前瞻、对照、随机方法将57例大肠癌患者分为观察组和对照组。观察组28例，应用手术、辅助化疗和中药治疗。脾虚湿蕴型：治以健脾益气、理气化湿，用参苓白术散加减。气血双亏型：治以益气养血,十全大补汤加减。脾肾阳虚型：治以温补脾肾，附子理中汤合四神丸加减。肝肾阴虚型：治以滋补肝肾，大补阴丸合知柏地黄汤加减。对照组29例仅用手术及辅助化疗。结果：按照我国1990年制订的《肿瘤病人生活质量评分标准》，观察组生活质量评分较好率为75.0%,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）；观察组化疗不良反应低于I度为64.3%,与对照组比较有显著性差异；两组1年、2年、3年生存率比较均有显著性差异。2专方研究大肠癌是在内因与外因的共同作用下，因忧思恼怒，肝气犯脾,脾失健运，痰湿内生，毒邪蕴结，湿热下注，肠络瘀滞，结而成块发病。因此，许多医家围绕其病因病机，根据传统方剂化裁或自拟方药，从而形成了较为固定的处方，在治疗本病中也取得了较好的疗效。周留勇等＜sup＞[5]＜/sup＞观察中药微调3号（WD-3）（其组方为：潞党参、猪苓、慧及仁、怀山药等）治疗晚期大肠癌的疗效。将患者分为3组，WD-3组单用WD-3治疗，屮成药对照组用华蟾素注射液治疗，WD-3+化疗组用OLF方案化疗配以WD-3治疗。结果WD-3组治疗前后卡氏评分提高了23.75分，与中成约对照组比较有显著性差异，与WD-3+化疗组相比无显著性差异。WD-3组中位生存时间为36.91个月；中成药对照组为16.23个月；WD-3+化疗组为32.76个月。WD-3组生存吋间长于WD-3+化疗组和中成药对照组。所有病例随访5年以上。WD-3组26例，1年、3年、5年...