糖尿病足病人出院后健康指导［关键词］糖尿病足；护理；健康指导［］R587.1［文献标识码］B［］1005-0515(2011)-08-001-02糖尿病是胰岛素分泌相对或绝对不足引的代射性疾病，发病呈逐年上升趋势。糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变，血液粘滞度增高，神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、坏死、溃疡，甚至并发感染的一种病变。感染会加重糖尿病，导致恶性循环。是糖尿病最严重的并发症之一。临床表现主要有双下肢末梢麻木和疼痛，双足更严重。因痛觉及温觉减退或消失，在受伤后足部易破溃，加上局部组织血液循环差容易形成坏疽，如不积极治疗可因截肢致残。1临床资料2009年10月至2011年7月，我院收治糖尿病足患者78例，其中男52例，女26例，年龄32-89岁，平均年龄58岁，患者住院时详细登记患者的家庭住址及联系电话,出院后定期电话回访，了解患者血糖、尿糖、用药等情况，并予正确指导，告知患者及家属科室24小时开通电话，遇到问题随时咨询。2出院健康指导2.1饮食指导正确合理的饮食是控制血糖的基础。让患者了解控制饮食对糖尿病的重要性，指导患者根据个人的饮食习惯制订相应方案，控制总热量，一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，食谱可多样化，鼓励患者坚持糖尿病饮食，并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。2.2注射胰岛素的指导糖尿病患者多数需要使用胰岛素，目前我国使用的胰岛素根据起效时间长短可分为：长效、中效、短效胰岛素。每一种胰岛素的治疗意义和使用方法根据不同患者的情况有所不同。2.2.1注射胰岛素的剂量要准确一般胰岛素规格为10ml400U,要求使用1ML的注射器进行皮下注射，每0.lml为4U药量。药量过少会导致患者胰岛素应用不足，而过量会导致低血糖的发生，因此剂量准确是非重要的，故需经常测血糖，调整药物剂量。2.2.2注射部位要经常更换胰岛素为皮下注射药物，注射在脂肪深层及脂肪和肌肉之间，部位选择在上臂外侧，腹部脐周围、大腿外侧、臀部。注射部位要经常更换，以免引起皮脂肪萎缩或增生。2.2.3注射时间要准确胰岛素自进入机体到产生作用常要一段时间性，一般为15-30分钟，因此注射胰岛素之前应准备好食物，掌握好进食时间。避免因进食过早影响胰岛素疗效，进食过晚则会导致低血糖的发生。2.3心理护理糖尿病足患者常有不同程度的恐惧、焦虑、沮丧、自卑等不良心理，引起食欲下降、失眠、血糖波动等从而影响治疗效果。因此，做好心理护理显行尤为重要。我们通过积极主动与家属沟通，了解患者的担忧，适时疏导，耐心解释病情，进行糖尿病足和知识的教育，建立起良好的护患关系，鼓励患者参与治疗方案，支持家属陪伴每次换药将创面恢复好的消息告诉患者及家属，消除患者不良情绪，使患者保持愉悦的心情，积极配合治疗与护理。2.4足部护理2.4.1对已经发生感染的患者可采用局部渗液作细菌培养或药敏试验。根据结果选用抗生素，一般全身静脉滴抗生素，局部用生理盐水10ml+敏感抗生素+普通胰岛素8单位。按比例配成混合液体，将无菌纱布用上述混合液体浸湿，敷于清创后的创面上，每日用注射器抽上述混合液将创面上的纱布滴湿2-3次。在肉芽组织生长并有治愈倾向时停止使用o也可采用中药红油膏或八二丹外敷创面后覆盖无菌纱布，每日1次，达到生肌去腐作用。2.4.2对局部皮肤有红、热、疼，但感染未发生扩散及没有水疱者用中药金黄散加入醋酸中捣烂后外敷，每日1次。嘱咐患者应卧床休息，抬高患者肢，保持局部清洁避免受压。2.5常见的并发症的指导2.5.1低血糖的的处理低血糖是糖尿病患者应用降糖药物治疗过程中常见的并发症之一，多因为降糖药物使用不当造成。低血糖表现有：头晕、心慌、乏力、出冷汗，要让患者了解这些症状，以及出现低血糖时间，并告知患者相应急救处理方法。患者可能随身带有一些含糖食品，以便出现低血糖时及时服用，严重时应立即就医。2.5.2糖尿病足的预防糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症之一，也是糖尿病患者丧失活动能力、截肢、致死的主要原因。做好糖尿病足的预防，是非常重要的，要特别注意保护双脚。避免穿紧袜子和硬底鞋，以免发生足部溃疡进而发展成坏疽。保护方法如下：1）每日检查足...