异丙酚阿托品合用于人工流产的临床观察异丙酚阿托品合用于人工流产的临床观察【摘要】目的:探讨异丙酚阿托品和用于无痛人工流产的效果及对人工流产的影响。方法:使用异丙酚与阿托品静脉麻醉人工流产的早孕妇女242例作为观察组，随机选用100例使用利多卡因宫颈注射的人工流产为对照组。观察麻醉镇痛效果,宫颈松弛度、人流综合症及不良反应，术屮出血情况。结果:异丙酚阿托品麻醉下行人工流产手术效果好，宫颈松弛度满意，无人流综合征及明显的不良反应。而对照组镇痛效果人流综合症及不良反应多于观察组。【关键词】异丙酚;阿托品;利多卡因;人工流产【中图分类号】R719・3【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)08-0228-01人工流产手术是计划生育的一项重耍补救措施，但是手术中疼痛难忍，给部分患者造成心理创伤，而且人流综合症发生率也较高。我院于2005年1月开展的无痛人流。通过观察，取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料：选择2007年1月~2008年10月自愿要求行无痛人流术的早孕妇女，年龄17〜45岁，孕40〜70d。术前无心血管疾病及过敏史、癫痫、无急性生殖系统感染。静脉麻醉人流术242例为观察组。随机选择同等条件使用利多卡因宫颈注射镇痛方法100例为对照组。1.2方法：术前常规检查，禁饮禁食6h,术前建立静脉通道，并监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO〈SUB>2〈/SUB>)。鼻饲管给氧后市麻醉师配合，抽取阿托品0.25〜0・3mg稀释2ml静脉推注，再缓慢推入异丙酚2mg/kg,密切观察患者生命体征变化，视术中情况追加剂量,以维持麻醉深度至手术结束。对照组采用利多卡因2nd于宫颈3、9点处注射，两分钟后行人流手术。2效果评定标准2.1麻醉及镇痛效果：优:患者术中安静，无肢体动作出现，醒后无疼痛记忆。良:患者术中安静,有轻微肢体动作出现，不影响手术操作，醒后无疼痛记忆。差:患者不能安静入睡,肢体剧烈活动，表情痛苦，无法手术。2.2术中宫口松弛度：优:可进6.5号扩宫器。良:可进5号扩宫器。差:需从3号开始扩宫者。2.3人流综合征及不良反应：人流综合征表现有头晕、胸闷、出冷汗、面色苍白、血压下降、心率不齐、心动过缓，甚至发生昏厥和抽搐。不良反应包括头晕、肢体麻木感、药物过敏反应。2.4术中出血量：出血量在80ml以上者为出血过多。2.5统计方法：米用X检验。3结果3.1麻醉镇痛效果：观察组麻醉镇痛效果优良率均100%o其中优230例占95.3%,良12例占4.7%。对照组优34例占34%,52例为良占52%,14例较差14%。说明异丙酚与阿托品静脉麻醉效果优于利多卡因。3.2宫口松弛度：观察组宫口松弛优97例占40%,良］17例48.8%,差12例占11.2%对照组优良仅有34例占34%。两组具有显著差异。3.3人流综合征及不良反应：观察组无一例人流综合征发生。只有极少数患者诉术后有轻微头昏,休息15〜20min后征状消失。对照组有15例出现人流综合征占15%有20%患者在术中出现个别症状如:心慌、头晕、呕吐等，但不需要作任何处理。3.4术中出血：两组术中出现量均在5~80ml。宫腔较术前缩小r2cm,两组比较无显著性差异。4讨论4.1异丙酚静脉注射后起效快，无蓄积作用，可用于麻醉诱导和维持，麻醉结束后苏醒快，显著的镇痛效果。异内酚有心率减慢及血压下降的作用。阿托品为抗胆碱药，可以松弛平滑肌，解除迷走神经对心脏的抑制,小剂量术前静脉推注可使心率加快，有扩宫作用，可预防综合征的发生，减少不良反应。4.2利多卡因属酰胺类药物，安全有效、起效迅速、作用持久的局麻药，用于传导阻滞麻醉效果好，有宫颈松弛作用，因手术中患者处于清醒状态,精神比较紧张，手术时牵拉较敏感，操作较观察组困难些,手术吋间稍长一些。4.3异丙酚与阿托品合用于人工流产麻醉满意有效率达100%,术中不影响子宫收缩，不增加出血量,手术操作简便，缩短了手术时间，减轻了对了宫颈及了宫的损伤。术中血压、心率、呼吸、血氧饱和度无明显改变。不良反应轻。患者易于接受,有利于推广。作者单位:675000云南省楚雄市妇幼保健院