第1页共11页骨盆骨折的外科处理[摘要]目的：总结骨盆骨折的治疗经验和并发症处理。方法：对98例骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后24h死亡2例，均为多发创伤并失血性休克，96例进行6~24个月随访，出现盆部并发症5例。按Majeed疗效评定标准优良率为94.8％。结论：应重视骨盆骨折的围手术期处理，积极手术治疗，防治并发症，取得满意疗效。[关键词]骨盆骨折；围手术期处理；并发症[]R473.6[文献标识码]B[]1673-7210（2008）09（b）-152-02SurgerymanagementwithpelvicfracturesWANGLiang，YANGYan-ting，GUOQian-激n(TheOrthopaedicDepartmentoftheSecondAffiliated第2页共11页HospitalofLuoheMedicalCollege,Luohe462300,China）[Abstract]Objective：Tosummerizetheexperiencesoftreatmentthepelvicfracturesanditscomplication.Methods：98casesofpelvicfractureswereanalysedretrospectively.Results：2casesdiedinearly24hbecauseofmultipletraumaandlossmuchbloodinshockstage.96caseswerefollowedupfrom6monthsto7years.5casesgotcomplicationsinpelvic.AccordingtoMajeedevaluationtheexcellentandgoodratewas94.8%.Conclusion：Emergencyperioperativemanagementoperationpositivelyandtreatmentofcomplicationsareessentialforpelvicfractures.[Keywords]Pelvicfractures;Perioperativemanagement;Complication近年来，骨盆骨折患者逐年增多，多发伤和复合伤患者比例增第3页共11页高。这类患者病情凶险，若处理不及时性命难保，有部分患者尽管保住了生命，但没有恢复骨盆及四肢骨关节解剖结构，严重影响日后生活质量。我科自1999年1月~2007年6月手术治疗骨盆骨折98例，获得满意疗效，报道如下：1临床资料1.1一般资料本组98例，男性66例，女性32例；年龄12~73岁；受伤至入院时间15min~22d。38例合并低血压休克；合并脊柱及其他骨关节一部位骨折44例；二部位及以上骨折31例；有27例并存头、胸、腹或泌尿系统损伤。按Tile骨盆骨折分型：A型13例，B型44例，C型51例。1.2治疗方法根据患者具体情况分别采用骨盆前环外固定、骨盆后环内固定、前后环同期内固定、前环外固定加后环同期内固定，骨盆外固定治疗16例，4例为终极治疗，单纯前环内固定9例。髂骨骨折、骨盆第4页共11页前环骨折，复位后采用重建钢板内固定术，骨盆后环采用闭合复位骶髂关节螺钉内固定41例，骶髂前方钢板内固定23例，骨盆后方重建钢板内固定3例。对严重骶髂关节复合体损伤，采用闭合复位后骶-髂固定术或腰-骶-髂固定术11例。13例Ⅰ期接受外科合并伤和骨盆骨折手术治疗，其中膀胱、尿道损伤7例，肠破裂3例，其他原因3例。四肢骨折遵循内、外固定相结合，缩短手术时间。对髋部、股部骨折，采用坚强内固定，便于早期功能锻炼。根据病情及手术方式于术后3~7d开始活动锻炼。2结果本组98例，术后24h死亡2例，均为多发创伤并失血性休克，96例获6~24个月随访，术后X线片复查所有患者骨折均愈合。2例并存腰骶神经损伤，1例因腰2椎体爆裂性骨折马尾神经受损所致，术后损伤神经大部分恢复，不影响日常工作和生活。出现与骨折相关并发症5例，包括1例TileC型骨折单纯行前环外固定，出现腰骶部疼痛，1例并存髋臼骨折出现髋关节周围骨化性肌炎，1例腰骶第5页共11页部横切口出现切口愈合延迟，2例合并尿道断裂,修复术后出现尿道狭窄，经尿道扩张后恢复排尿功能。按Majeed[1]疗效评定标准优良率为94.8％。3讨论3.1骨盆骨折患者的急诊处理近年来，高能量损伤所致骨盆骨折患者逐渐增多，这类患者骨盆损伤严重，常有其他脏器合并伤，休克发生率高，所以早期及时有效的处理尤为重要。首先在了解受伤机制及伤情后，在第一时间恢复重要脏器功能，维持生命体征平稳，恢复有效循环血量，缩短重要脏器缺血时间。通过快速补液、补血升高血压，在补液量超过2000ml时，可暂时应用升压药物维持血压在90/60mmHg左右，在该时段内大部分患者通过抬高双下肢，包扎出血部位，骨折部位的临时制动，病情可以得到暂时稳定，但部分患者单纯靠补液、补血不能长久维持血压在正常水平。对怀疑盆内血管破裂出血引起血压不稳者，通过介入...