三叉神经痛手术后遗症显微外科手术治疗三叉神经痛的临床研究撰写时间：202X年XX月XX日摘要目的:探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效。方法:回顾性分析45例三叉神经痛患者的显微血管减压术的临床资料。结果:45例患者经过显微血管减压术治疗后,疼痛症状完全消失40例,明显缓解3例,无缓解2例;术前、术后疼痛视觉模拟(VAS)评分分别为(7.82±1.52)分和(0.68±1.42)分;术后并发症少。结论:显微血管减压术治疗三叉神经痛可以保留三叉神经功能,是首选的手术治疗方法。关键词三叉神经痛;微血管减压术;椎动脉中图分类号R745.1+1文献标识码B文章编号1673-7210(2021)06(b)-156-02ClinicalresearchonmicrosurgicaltreatmentoftrigeminalneuralgiaLIManqiang,ZHUChunlei,HUANGXiuyun,YUANLijuan(DepartmentofNeurosurgery,ChangpingHospitalofDongguanCity,Dongguan523573,China)AbstractObjective:Toinvestigatetheefficacyofmicrovasculardecompressionfortrigeminalneuralgia.Methods:Theclinicaldataof45casesoftrigeminalneuralgiapatientswithmicrovasculardecompressionwereretrospectivelyanalyzed.Results:Thepatientswithmicrovasculardecompressionaftertreatment,paindisappearedcompletelyin40cases,symptomsremittedobviouslyin3casesand2casesshowednorelief;theVASscoresofpreoperativeandpostoperativewere(7.82±1.52)scoresand(0.68±1.42)scores;thepostoperativecomplicationwasless.Conclusion:Microvasculardecompressionfortrigeminalneuralgiacansavetrigeminalnervefunction,itisthepreferredmethodofsurgicaltreatment.KeywordsTrigeminalneuralgia;Microvasculardecompression;Vertebralartery三叉神经痛(primarytrigeminalneuralgia,PTU)是以面部发作性疼痛为特征的神经系统疾病,年发病率约为每10万人5例1。目前尚无药物能根治三叉神经痛,同时随着我国人口的老龄化,三叉神经痛的患病率也逐年增加。近年来随着微创显微神经外科技术的发展,已有不少国内外学者用手术的方法为这些患者减轻痛苦并取得了成功2。目前,显微血管减压术和三叉神经感觉根部分切断术均为治疗三叉神经痛的显微外科手术方法3。我科202x年1月～202x年3月应用显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛45例,效果良好。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选择我科202x年1月～202x年3月收治住院的原发性三叉神经痛患者45例,其中,男32例,女13例;病程1～21年,平均6.5年;年龄37～76岁,平均51.5岁;均为单侧性。CT扫描显示三叉神经根存在责任血管压迫45例,均排除颅内占位性病变引起的继发性疼痛。1.2临床表现患者起病时均表现为典型的三叉神经痛症状。疼痛分布区域:第1支1例,第2支3例,第3支5例,第1、2支15例,第2、3支20例,第1、2、3支6例。1.3治疗方法所有患者采取全麻侧卧位。标准乙状窦后入路,以利于三叉神经根部的显露,分层进入至颅骨,钻孔并扩大骨窗呈椭圆形,向上至横窦缘,向外至乙状窦缘,尽量向下至颅后窝拐弯处,打开气房以骨蜡封闭,“十”字形切开硬脑膜,缓慢放出脑脊液,显微镜下操作。先打开后组脑神经蛛网膜,待小脑部分塌陷后,渐向上打开面神经及三叉神经蛛网膜,尽可能打开后组脑神经以下蛛网膜,对岩静脉尽量保留。本组术中发现责任血管40例,分别为岩静脉、小脑上动脉及小脑前下动脉;用显微器械沿神经走行小心进行分离或移位责任血管,在责任血管与脑干和神经之间放置神经补片,用生物蛋白胶固定;另5例见神经根周围的蛛网膜黏连紧缩,引起神经根牵拉扭曲,行全程松解,使三叉神经复位。严密缝合关颅。2结果本组患者术后疼痛症状完全消失40例,明显缓解3例,无缓解2例,无死亡病例。术前、术后疼痛视觉模拟(VAS)评分分别为(7.82±1.52)分和(0.68±1.42)分。术后有10例患者出现并发症,均在术后3d～6个月内恢复,其中,5例发生面瘫者均在术后2～3个月内恢复,6例发生眩晕、共济失调、平衡障碍,在术后3～6个月内恢复。3讨论三叉神经根位于中枢和外周的过滤段,为神经敏感区。这个区域汇集着多股动脉。当血管接触并搏动性压迫三叉神经达一定程度时,髓鞘逐渐萎缩,甚至出现脱髓鞘改变,造成三叉神经感觉核阈下兴奋,使神经...