中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）发布日期：2015-02-01制定者：出处：中华糖尿病杂志.2015,7(2):73-88.内容介绍：2010年，我国制定了首个糖尿病MNT（医学营养治疗）指南，近三年来，由于《制定循证指南的方法学》更新，同时糖尿病MNT和代谢治疗领域也出现了诸多突破性进展，中华医学会糖尿病学分会和中国医师协会营养医师专业委员会于2013年启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南（2013）》的修订工作，涉及糖尿病营养预防、治疗及并发症防治、肠外肠内营养支持技术等诸多领域，并新增了“糖尿病外科手术治疗与营养治疗”章节，将“应激性高血糖”章节扩展为“创伤与危重病:应激性高血糖”等。2013版指南依然坚持重点突出、简明扼要、科学性与实践性并重，服务于临床的宗旨。以下是各章节的推荐意见一览。1.任何类型糖尿病及糖尿病前期患者均需依据治疗目标接受个体化MNT，建议由熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导下完成更佳（A）。2.MNT可预防糖尿病，改善生活质量和临床结局，节约医疗费用（B）。3.对于2型糖尿病高危人群，强调改善生活方式，包括适度减轻体重（7%）和规律、适度的体力活动（每周>150min）、合理饮食控制，能够降低糖尿病发生风险（A）。4.制定MNT方案时，应考虑患者具体需求、是否愿意改变及具有改变的能力（D）。5.MNT能够改善肥胖糖尿病患者的血糖、血脂、血压、体重等指标（A）。6.针对住院糖尿病患者MNT能够减少感染及并发症的发生、减少住院时间及胰岛素用量（B）。一、能量1.糖尿病前期或糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，目标是既达到或维持理想体重，又满足不同情况下的营养需求（B）。2.对于所有患糖尿病或有糖尿病患病风险的肥胖或超重个体，应建议减重（A）。3.在超重或肥胖的胰岛素抵抗个体中，适当减轻体重可改善胰岛素抵抗（A）。4.就减重效果而言，限制能量摄入较单纯调节营养素比例更关键（B）。不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量（<800kCal/d）的营养治疗（D）。二、碳水化合物1.推荐每日碳水化合物供能比45%～60%（B）；如碳水化合物的来源为低GI食物，其供能比可达60%（A）。2.低碳水化合物饮食有利于血糖控制，但对于血脂仅观察到改善高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（B）。3.糖尿病患者膳食纤维摄入可高于健康成年人推荐摄入量，推荐25～30g/d或10～14g/1000kCal（B）。4.蔗糖引起的血糖升幅并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高，但摄入量太高时可能升高血糖及TG水平，不推荐常规摄入（B）；不推荐在糖尿病饮食中常规添加大量果糖作为甜味剂，过量果糖不利于血脂代谢（A）。5.不推荐糖尿病患者饮酒，如饮酒则需计入全日总能量，具体摄入量可参考：女性每天不超过1个酒精单位，男性每天不超过2个酒精单位，建议每周饮酒不超过2次（D）。三、脂肪1.脂肪总摄入量对心血管事件发生率的影响并不明确（B）；膳食总脂肪的摄入以每天占总能量的25%～35%为宜（B）；对超重或肥胖患者，脂肪供能比应控制在30%以内（A）。2.应增加植物脂肪占总脂肪摄入的比例（A）。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入量，饱和脂肪酸的摄入量不应超过供能比的10%（A）。4.单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源，可取代部分饱和脂肪酸供能，宜大于总能量的12%（A）。5.多不饱和脂肪酸不宜超过总能量的10%（B）。6.膳食中宜增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的植物油。推荐每周吃鱼2～4次（尤其是ω-3多不饱和脂肪酸含量丰富的鱼）（A）。7.每天摄入3.5g的ω-3脂肪酸可显著降低TG水平（A）；ω-3多不饱和脂肪酸与ω-6多不饱和脂肪酸比例宜为1∶4～1∶10（D）。8.每日胆固醇摄入量不宜超过300mg（B）。四、蛋白质1.针对肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质的适宜摄入量在总能量的15%～20%（B）。2.植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白，相比动物蛋白更有助于降低血脂水平（A）。3.高蛋白膳食在短期内（3个月内）有助于减轻体重（A）。4.不建议超重或肥胖人群使用高蛋白质膳食长期应用（B）。5.乳清蛋白有助促进胰岛素分泌，改善糖代谢，并在短期内减轻体重（B）。五、维生素及微量元素1...