低剂量替吉奥一线治疗高龄晚期胃癌的临床观刘永徐建忠徐珍陆超(苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科213001)【摘要】目的观察低剂量替吉奥一线治疗高龄晚期胃癌的疗效及安全性。方法治疗组36例高龄晚期胃癌患者给予低剂量替吉奥U服化疗，对照组32例给予最佳支持治疗，3个周期后评价疗效，并观察不良反应。结果治疗组和对照组的客观有效率分别为22.2%和3.1%，疾病控制率分别为58.3%和32.3%,两组差异均有显著性(P<0.05)o治疗组不良反成主要为血液学毒性、消化道反成和疲乏等，但较轻微。结论低剂量替吉奥口服治疗高龄晚期胃癌疗效较好，不良反应较轻，患者耐受性较好。【关键词】替吉奥低剂量高龄晚期胃癌【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0107-02Clinicalobservationoflow-doseS-linthefirst-linetreatmentofelderlypatientswithadvancedgastriccancerLIU丫ong，XUJian-zhong,XUZhen,LuChao.MedicalOncologyDepartment,ChangzhouTumorHospitalAffiliatedtoSuzhouUniversity,Changzhou213001，China【Abstract】Objective:Toobservetheefficacyandsafetyoflow-doseS-linthefirst-linetreatmentofelderlypatientswithadvancedgastriccancer.Methods:Thetherapygroupincluded36elderlypatientswastreatedwithlow-doseS-lorally.Thecontrolgroupincluded32caseswastreatedwithbestsupportivecare.Theefficacyandadversereactionwereevaluatedafter3cyclesofchemotherapy.Results:Theobjectiveresponserates(RR)ofthetherapygroupandthecontrolgroupwere22.2%and3.1%.Thediseasecontrolrates(DCR)were58.3%and32.3%.Thereweresignificantdifferencesbetweentwogroups(P<0.05).Theadversereactionsinthetherapygroupweremild,includinghematologicaltoxicity,digestivetractreactionandfatigue.Conclusion:Low-doseS-lorallyhadgoodefficacy,mildadversereactionsandfavorabletolerabilityinthetreatmentofelderlypatientswithadvancedgastriccancer.LKeyWords］S-llowdoseelderlyadvancedgastriccancer胃癌是常见的恶性肿瘤之一，每年全球有近99万的新发病例和近74万的死亡病例，发展中国家占其中的70%以上［1］。随着人口老龄化，胃癌的发病情况也发生变化，65岁以上的高龄胃癌患者逐渐增多。高龄胃癌患者多数起病隐匿，确诊吋多为晚期，失去手术机会，化疗成为主要的治疗手段。但高龄患者由于年老体弱，重要脏器功能衰退，且合并多种基础疾病，一般状况不佳，很多不能耐受全身静脉化疗，而口服药物化疗则容易被人多数患者所接受。替吉奥胶囊（S-1）是新•一代U服氟尿嘧啶（5-Fu）类药物，用药方便且毒性较低。我们从2010年8月至2012年8月应用低剂量替吉奥一线治疗高龄晚期胃癌36例，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料治疗组共36例，男24例，女12例；年龄65〜85岁，中位年龄71岁；所冇患者均经胃镜或术后病理证实，中、低分化腺癌21例，粘液腺癌7例，印戒细胞癌5例，管状腺癌2例，肝样腺癌1例；TNM分期（UICC）均为IV期，其中腹腔淋巴结转移17例，肝转移11例，肺转移3例，锁骨上淋巴结转移3例，盆腔转移2例；至少有1个可测量病灶；Karnofsky评分（KPS）60〜70分；预计生存期&ge;3个月；以前未接受过化疗；重要脏器功能基本正常；无严重并发症如消化道出血、梗阻、穿孔、阻塞性黄疽等。另取32例不愿接受化疗的高龄晚期胃癌患者（KPS评分60〜70分）作为对照组。两组患者的年龄、性别、临床病理学特征等差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法治疗组给予低剂量替吉奥胶囊（商品名维康达，山东新时代药业有限公司）口服化疗，40mg/次，每日2次，于早晚餐后各服1次，连服14天，之后停药7天，此为1个周期，3个周期后评价疗效。每个周期前后监测血常规、肝肾功能、心电图等。对于一般状况不佳，临床症状较明显的患者联合最佳支持治疗。对照组给予最佳支持治疗。两组中的最佳支持治疗均不使用抗肿瘤中药制剂。1.3评价标准1.3.1疗效评价以CT、MRI等判断病灶大小，按照实体瘤疗效评价RECIST1.1标准［2］，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)...