术前呼吸功能锻炼对减少体外循环手术呼吸系统并发症的作用【摘要】目的:探讨心脏外科体外循环手术前行呼吸功能锻炼，对减少术后呼吸系统并发症的作用。方法对2009年12月-2010年2月心脏外科行体外循环手术的患者187例，随机分为两组，其中一组于入院时即给予呼吸功能锻炼，包括戒烟、腹式呼吸、咳嗽训练、呼吸训练器的使用、呼吸道解痉祛痰等，两组均接受常规检查，并在体外循环下行心内直视手术治疗。比较两组患者术后呼吸系统观察项目的差异性，并进行方差分析。结果187例患者术后死亡2例，其余患者均顺利出院。其中19例出现呼吸系统并发症,两组比较结果显示，术前行呼吸功能锻炼组与常规治疗组在机械通气时间、术后应用抗菌素时间、术后住院时间、气管切开、肺不张、ARDS、医院获得性肺炎等指标差异有统计学意义;结论心脏外科体外循环术前给予严密的呼吸功能锻炼，可减少患者术后呼吸系统并发症发生，促进患者术后康复。【关键词】体外循环手术；呼吸功能锻炼；呼吸系统并发症【中国分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0019-02[Abstract】Objective^investigatetheeffectofrespiratorytraininginreducingrespiratorycomplications,onthosewhoreceivedcardiopulmonarybypasssurgery.Methods:Weperformoperationto187heartdiseasepatientsundercardiopulmonarybypassduringthe2009.12-2010.2.Werandomlydividedintotwogroups・Onegroupisgiventotherespiratorytrainingatthetimeofadmission.Includingsmokingcessation,abdominalbreathing,coughtraining,respiratoryexpectorant,Etcetera・Bothgroupsreceivedroutineexamination,andheartsurgeryundercardiopulmonarybypass・Comparethepostoperativerespiratoryobserveddifferencesintheproject,CarryoutAnalysisofvarianee.Results:Twodeathsin187patients.Theremainingpatientsweredischarged・19patientsofthemhadrespiratorycomplications.Theresultsshowedthattherearedifferencesbetweenthegroupsofrespiratorytrainingandconventionaltreatmentgroupssignificantlyinmechanicalventilationtime,postoperativeantibioticstime,hospitalstay,tracheotomy,atelectasis,ARDS,hospitalacquiredpneumonia.Conclusion：Givingrespiratorytrainingstrictlybeforecardiacsurgerycardiopulmonarybypass,couldreducepostoperativerespiratorycomplicationsandpromotetherehabilitationofpatients【Keywords]Cardiopulmonarybypass;Respiratorytraining;Respiratorycomplications.肺炎、肺不张和术后的呼吸功能不全是心脏手术后最常见的并发症,心内直视手术患者在术前、术后的免疫功能与正常人均有明显差异，处于易感染状态中[1];同时心脏手术需经过体外循环过程、术中肺泡处于萎陷状态、围手术期各种侵入性操作多，术后切口创伤大疼痛明显，均大大增加术后呼吸系统并发症的风险。除了手术的因素，这些并发症与病人的呼吸功能和排痰能力也有很大关系。现将2009年12月-2010年2月我科187例体外循环手术的患者进行分组对照研究，探讨探讨心脏外科体外循环手术前行呼吸功能锻炼，对减少术后呼吸系统并发症的作用。1•资料与方法1.1临床资料收集2009年12月-2010年2月行体外循环手术的患者187例，其中男性101例，女性86例，年龄3〜74（35.5±8.1）岁,187例患者中冠状动脉旁路移植术17例、心脏瓣膜手术（包括瓣膜置换术或修补术）55例、先天性心脏病直视矫治术111例、Bentall术4例，患者随机分为对照组和实验组，本组病例已将术前有感染或可疑感染（感染性心内膜炎、肺部感染等）的病例排除在统计范围外。1.2方法对全部187例患者于入院后即进行宣教，随机分为两组，实验组于入院当天即给予系统呼吸功能锻炼，包括戒烟、腹式呼吸、咳嗽训练、呼吸训练器的使用、呼吸道解痉祛痰。（1）即护士在病人人院后第1天开始，对吸烟者劝其戒烟，反复耐心解释戒烟的重要性：吸烟增加支气管黏液分泌，降低支气管纤毛运动的能力，从而增加术后呼吸道的并发症。术前2周应停止吸烟,以改善供氧及分泌物的清除能力。（2）告诉患者做好...