硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床分析［摘要］日的:探讨硝酸廿油治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：釆用回顾分析的方法，分析本院收治的80例急性心肌梗死患者的临床资料,用硝酸甘油治疗。结果：患者血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)在治疗后14h达到峰值,72h逐渐降低，显效49例(61.25%)、有效31例(3&75%),临床总冇效率为100.00%,无并发症发生。结论:硝酸甘油治疗80例急性心肌梗死患者临床疗效显著，值得临床推广应用。［关键词］硝酸甘油；急性心肌梗死;心肌酶［中图分类号］R542.2+2［文献标识码］B［文章编号11674-4721(2010)05(a)-070-01急性心肌梗死是山于冠状动脉病变引起冠状动脉血流不畅，引起心肌细胞缺氧、缺血性坏死［1］。急性心肌梗死起病急、病情重、病死率较高，及时有效的临床治疗对于改善患者的临床症状，挽救患者生命具有重要的临床意义［2］o本研究通过对本院收治的80例急性心肌梗死患者的临床治疗情况进行观察，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2006年7月〜2009年1月收治的急性心肌梗死患者80例,作为观察对象，其中，男48例，女32例，年龄37~73岁，平均(45.5±12.1)岁。所有急性心肌梗死患者均符合中华医学会心血管病学分会2001年急性心肌梗死诊断和治疗指南中的诊断标准，心电图相隔两个导联ST段抬高±0.1mV;持续胸痛±30min,硝酸廿油不能缓解;发病6h内心电图相邻导联ST段抬高22nrni;血清肌酸激酶(CK)升高2倍或2倍以上者。1.2治疗方法在吸氧、止痛、镇静、抗凝、抗血小板、溶栓、利尿等基础上，给予硝酸甘油20〜40Pg/min静滴，多巴胺6~8»g,环磷腺昔100-120ugo1.3观察指标观察治疗前后3、6、14、24、48、72h心肌酶变化情况。1.4临床疗效评价标准显效:患者呼吸困难、胸痛、心悸等临床症状消失或显著缓解，无烦躁、发组，尿量增加，呼吸、心率、血压等生命体征恢复正常，氧饱和度正常,肺部?音明显消失，心电图表现明显改善。有效:患者呼吸困难、胸痛、心悸等临床症状减轻，发组减轻,尿量稍有增加，呼吸、心率、脉搏、血压、氧饱和度稍有好转，肺部?音减少。无效:患者临床症状、体征、氧饱和度无改变或加重。总冇效二显效+冇效。1.5统计学处理采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验分析,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后心肌酶变化急性心肌梗死患者治疗前后3、6、14、24、48、72h心肌酶变化情况见表lo2.2临床疗效情况急性心肌梗死患者临床疗效情况:显效49例(61.25%)、有效31例(38.75%),临床总有效率为100.00%,无并发症发生。3讨论急性心肌梗死患者大多数左心室大面积心肌细胞因缺氧、缺血梗死,降低了心室的舒缩功能，导致并发肺淤血和肺水肿，出现呼吸困难、胸痛、心悸、发绡等临床症状，肺部出现大量?音［3］。硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，释放一氧化氮激活鸟莒酸环化酶，增多了环鸟昔酸，降低了外周阻力，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，同时硝酸甘油还可以扩张心外膜冠状动脉分支,将血液向心脏缺血部位输送，在缩小梗死面积的同时改善梗死心肌细胞的功能，缓解患者临床症状［4-5］o木研究通过硝酸甘油治疗急性心肌梗死患者后，患者CK、CK-MB在治疗后14h达到峰值,72h逐渐降低,提示硝酸甘油治疗急性心肌梗死,CK、CK-MB明显改善，溶栓效果明显。另外通过对治疗后患者呼吸困难、胸痛、心悸、发组等临床症状，呼吸、心率、血压等生命体征，氧饱和度、肺部?音、心电图表现进行观察，显效49例⑹.25%)、有效31例(38.75%)，临床总有效率为100.00%,无并发症发生。综上所述,硝酸甘油治疗80例急性心肌梗死患者临床疗效显著,值得临床推广应用。[参考文献][1]胡元.急性心肌梗死溶栓后心肌酶水平的变化[J]・职业与健康,2006,22(23):2148-2149.[2]刘凤娇，温清霞.硝酸廿油联合多巴胺、环磷腺苛治疗急性心肌梗死早期合并左心衰竭的临床观察[J]・国际医药卫生导报,2007,13(5):69-71.[3]韩兰泉，朱桂珍•硝酸甘油对急性心肌梗死并心律失常疗效观察[J1.中国误诊学杂志，2007,7(4):727-728.[4]余杏军，李能连•扩张血管药物治疗心肌梗死的临床运用[J]•中国医药导报,2009,6(17):126.[5]周晓枫•丹红注射液与硝酸甘...