彩色多普勒超声对下腔静脉阻塞布加综合症的诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0163-02【摘要】目的研究彩色多普勒超声在下腔静脉阻塞布加综合症诊断中的应用价值。方法对到本院就治的24例下腔静脉阻塞布加综合症患者采用彩超诊断，将彩超诊断结果与临床血管造影诊断结果相比较。结果彩超诊断出22例下腔静脉阻塞布加综合症，诊断正确率91.67%，其中16例为下腔静脉狭窄，6例为下腔静脉闭塞；误诊2例，占8.33%，2例均为下腔静脉闭塞误诊为下腔静脉狭窄。结论彩超在下腔静脉阻塞布加综合症诊断中具有重要价值，为临床治疗方案的制定提供可靠依据。【关键词】布加综合征下腔静脉阻塞彩超诊断李孟雯（山东省夏津县人民医院超声诊断科253200）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0163-02【摘要】目的研究彩色多普勒超声在下腔静脉阻塞布加综合症诊断中的应用价值。方法对到本院就治的24例下腔静脉阻塞布加综合症患者采用彩超诊断，将彩超诊断结果与临床血管造影诊断结果相比较。结果彩超诊断出22例下腔静脉阻塞布加综合症，诊断正确率91.67%，其中16例为下腔静脉狭窄，6例为下腔静脉闭塞；误诊2例，占8.33%，2例均为下腔静脉闭塞误诊为下腔静脉狭窄。结论彩超在下腔静脉阻塞布加综合症诊断中具有重要价值，为临床治疗方案的制定提供可靠依据。【关键词】布加综合征下腔静脉阻塞彩超诊断布加综合症是下腔静脉、肝静脉及第二肝门部位发生完全或者部分梗阻的总称，其根据阻塞部位的不同可分为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型及混合型三种[1]。下腔静脉阻塞型布加综合症的典型症状是下肢出现持续性水肿、下肢及腹壁静脉曲张严重。本文对24例下腔静脉阻塞布加综合症患者采用彩超诊断，现将诊断情况报道如下。1资料及方法1.1病例资料本文选取从2010年10月-2012年1月期间到本院就治的24例下腔静脉阻塞布加综合症患者作为研究对象，24例患者均经临床血管造影确诊。男10例，女14例；年龄23-52岁，平均（37.5±5.4）岁；病程2个月-12年，平均（13.6±2.1）个月。24例患者均有不同程度的下肢、腹壁静脉曲张及肝腹水表现，3例患者持续血尿。1.2诊断方法本院采用GEVIVID7、GELOGIQ7超声诊断仪对24例患者进行检查，探头有线阵及凸阵，探头频率为3.0-5.0MHz。患者在检查前应保持空腹超过8小时，取左侧卧位或者仰卧位。首先采用灰阶B超测量患者的肝脾、肝尾叶的直径、形态，观察是否有肝腹水、门静脉是否增宽[2]；观察肝静脉及下腔静脉的直径、搏动以及是否有外压性肿块。其次，采用彩超诊断仪将肝静脉、下腔静脉以及周围侧支循环的血流性质、速度、流向等信息显现出来，根据脉冲多普勒血流频谱曲线，判断患者的病灶部位、病变范围、阻塞性质及阻塞程度。2结果24例患者中，8例患者门静脉有所增宽，6例患者肝实质内部回声增粗，5例患者肝尾，3例患者脾肿大。彩超诊断出22例，占91.67%，其中16例为下腔静脉狭窄，6例为下腔静脉闭塞。误诊2例，占8.33%，2例均为下腔静脉闭塞误诊为下腔静脉狭窄。2.1下腔静脉狭窄的彩超表现本组中彩超诊断有16例为下腔静脉狭窄。肝段下腔静脉的管壁有不同程度的增厚，下腔静脉狭窄处的内径仅为2-5mm，狭窄部位的长度一般为20-60mm，狭窄最远端的官腔内径约为15-45mm。彩超图像显示下腔静脉管壁的搏动有不同程度的减弱，其中1例患者下腔静脉中有血栓形成，有3例患者在下腔静脉周围可以见到新的侧支血管建立。多普勒图像显示在狭窄部位有“镶嵌样花彩”血流，血流流速为1.2-1.5m/s，可以看到静脉官腔内血流充盈缺损，狭窄远端官腔内的血流缓慢，色彩暗黑；患者呼吸频率对血流频谱的影响减小。2.2下腔静脉闭塞的彩超表现本组彩超诊断有6例为下腔静脉闭塞。彩超图像显示肝段下腔静脉有节段性的闭塞，在不闭塞的节段可以看到官腔内仍有不同程度的狭窄。多普勒图像显示在官腔闭塞部位无充盈血流信号，在闭塞部位的周围可以见到很多新的侧支血管建立。闭塞部位远端的血流速度缓慢，甚至没有血流，色彩暗黑，多普勒可见血液逆流情况。2.3下腔静脉闭塞误诊为下腔静脉狭窄本组中彩超将2例下腔静脉闭塞误诊为下腔静脉狭...