学信息2012年8月第25卷第3期MedicalInformation.Auct2012.Vol.25.No.3■临床医学I3讨论小儿肺炎是威胁我国儿童健康和生命的四大常见病之一『其加痰液排出⑵，因痰液较粘稠,细菌含量高，采集标本的细菌检出率也相应增加。两组标本留取时间间隔不超过24h#有了准确的发病数、病死数均居小儿疾病之首。发展中国家小儿肺炎的病原病原学及药敏结果，对于小儿肺炎的治疗提供了很好的依据，合细菌多于病毒。病原学检查是肺炎合理使用抗生素的基础。临床理应用相关抗生素，大大缩短了病程及并发症，给患儿及其家庭上常用痰液作为小儿肺炎病原学检测的标本。查阅国内外资料，关于提高痰液标本检验阳性率结果的方法研究较多，对于留取时间报道较少，本硏究采用自身对照法，采集患儿入院后随机抽取的痰液标本与入院后第2d未进食进饮2h以上晨起醒后采集标本相比较,提高了结果的阳性率。其机理为痰液在炎症刺激下会增多，根据人体生理特点，夜间进食少，喝水少，迷走神经兴奋，减轻了痛苦，节省了住院费用,减轻了家长的经济负担■提高了临床疗效及经济效益，值得推广使用。参考文献：⑴胡亚美，等诸福棠实用丿峥斗学［M］第7版•北京：人民卫生岀版社，20051172-1199.［2］李玉林病理学［M］第3版•北京：人民卫生出版社，2008J38.去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的运用徐大宇（贵州省铜仁地区印江县人民医院神经外科，贵州印江555200）摘要：目的探讨去骨瓣减压术在重型项脑损伤中的运用。方法4例重型颅脑损伤患者,依据术前患者临床症状及头颅CT检查结果,采用单侧和双侧大骨瓣减压术。结果GCS评分良好2例，中残1例，死亡1例。结论去骨瓣减压术能有效缓解颅内压，改善术后脑供血，提高患者生存而交感神经抑制，咳嗽多加重，当晨起醒后，交感神经兴奋‘增率。编辑/许言经耳屏前约0.5cm,下方平额弓,骨窗大小约12x1关键词：去骨瓣减压术;重型颅脑^伤5cm,下方充分咬出蝶骨惜外侧。硬脑膜星形男开清1资料与方法除血肿及破碎脑组织，硬脑膜未修补直接用可吸收人工1.1F资料男3例，女1例，年龄在14-40岁。致伤原因：车祸伤3例,高坠伤1例,术前GCS评分硬脑膜崔盖。如双侧去骨瓣具体方法同前。5分3例，8分1例。术前单侧瞄孔散大3例，双侧收稿日期：2012-08-152结果瞳孔散大1例。伤后到我院就诊时间40min~3he术疗效评定GCS评分良好2例,中残1例,死亡1例。前头颅CT所见单侧额颠叶月昶裂伤并脑内血肿3例，3讨论SPECTATP干预心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎中的应用刘艳晨1,吴伟宏2,郭忠2,李秀杰2（1•清远市中医院，广东清远511500;2.吉林大学第四医院，吉林长春130011）摘要：目的探讨SPECT（单光子发射计算机断层显像）・ATP（三磷酸腺苜）干预心肌灌注显像对小儿病毒性心肌炎的诊断价值。方法对病毒性心肌炎（VMC）21例、疑诊心肌炎（SVMC）17例分别用SPECT行99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异膳）静态门控心肌断层显像和ATP干预99mTc-MIBI心肌灌注显像，同时对患者检测心肌酶谱（CK-MB）、心电图（ECGX24h动态心电图（Holter）及彩色多普勒超声心动图（CDE）。结果VMC组ATP干预心肌灌注显像与静息显像阳性均为18例（85.7%18/21）,二者在显示病变范围上有显著差异t=10.67,与其它项目异常例数差异有显著性；SVMC组ATP干预与静息显像在显示病变范围上存在显著差异t=6.85,領它项目异常例数t匕较差异无显著性。结论1.2方法单侧额颠叶脑挫裂伤并脑内血月中采取单侧去骨瓣减压术,双侧额馭叶月昶裂伤采取双侧去骨瓣减压术。具体方法如下：皮肤切口起于发迹内矢状窦旁l~2cm向后平行矢状窦至顶结区弧形向下至耳廓上缘,重型颅脑损伤患者受伤时暴力大，受伤机制复杂，受伤面广伤后常有广泛的脑挫裂伤，手术有效清除了血肿及坏死脑组织，术后常常因为继发脑水肿而面临严重的高颅内压，去骨删减压通过去除骨性结构，敞开硬膜，扩大颅腔容积，缓解术后颅内高压危象而达到目的。是目前临床救治重型颅脑损伤高颅内压危象有效的方法。去骨瓣减压在皮肤切口足够大同时必须保护好羸浅动SPECTATP干预心肌灌注显像与静态门控心肌断层显像能直观显示病变部位与范围，前者优于后者，在敏感度上均高于其它辅助检查。双侧额駛叶脑挫裂伤1例,中线...