无创超声心输出量监测在休克早期复苏中的指导作用孟素秋刘继华单县中心医院重症医学科山东菏泽274300【摘要】目的探讨无创超声心输出量监测(USCOM)在休克早期复苏中的应用价值.方法将50例2011年7月至2013年7月期间在我院接受治疗的ICU休克患者随机分2组,每组各25例.观察组进行液体复苏，对照组予以积极的容量复苏,观察两组患者早期复苏效果.结果观察组患者的CVP、MAP、ScvO2水平高于对照组,乳酸值低于对照组;观察组血管活性药物使用时间、机械通气时间、入住ICU时间均短于对照组;两组患者的14天死亡率比较,P<0.◦5.结论无创USCOM对休克患者的早期复苏治疗異有重要的指导作用.【关键词】无创超声;心输出量监测;休克;复苏TheguidingroleofnoninvasiveultrasoniccardiacoutputmonitoringduringearlyresuscitationofshockMengSuqiu1LiuJihua2(ShanxianCountyCentralHosGpital274300)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheapplicationvalueofnoninvasivecardiacoutputmonitoring(USCOM)inearlyresuscitationofshock.Methods5OcaGsesofICUshockwererandomlydividedinto2groups,25casesineachgroup,casesineachgroup.Theobservationgroupwastreatedwithliquidrecovery,andthecontrolgroupwastreatedwithapositivevolumerecovery.ResultsThelevelsofScvO2,MAPandCVPintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,thelacticacidvaluewaslowerthanthatofthecontrolgroup^hetimeofvasoactivedrugs^echanicalventilationtimeJCUtimewereshorterthanthoseinthecontrolgroup.The14groupswerecomparedwiththetwodaymortality,P<0.05.ConclusionThenoninvasiveUSCOMhasimportantguidancefortheea【rKleyyrewcoorvdesr】yofshockpatients.Noninvasiveultrasound;cardiacoutputmonitoring;shock;resuscitation【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1376—01本文主要探讨无创超声心输出量监测在休克早期复苏中的应用价值，现将探讨结果报告如下：1资料与方法1.1一-般资料将50例2011年7月至2013年7月期间在我院接受治疗的ICU休克患者随机分为2组,每组各25例.患者的男女比例为30:20;平均年龄(49.21±3.76)岁.对比两组患者资料无明显差异(P>0.05),具有可比性.1.2方法(1)对照组予以积极的容量复苏[1],使中心静脉压达8—12mmHg,维持平均动脉压≥65mmHg.不能维持者先应用去甲肾上腺素[<0.1&mU;g/(kgmin)L必要吋加用多巴酚丁胺维持[<20μg/(kgmin)][2—3].(2)观察组首先进行被动抬腿实验，患者取半卧位,床头抬高3O°—45°,监测其每搏输出量,然后取仰卧位，将下肢抬高45°,持续2min,监测每搏输出量[4一5].然后根据被动抬腿实验后的每博量变化情况进行液体复苏,并根据体循环外周阻力指数(SVRI)监测结果采用去甲肾上腺素将每搏量调整在2000—3100dyneseccm—2m2，根据心脏指数(CI｝、心排量(CO)应用多巴酪丁胺调节心功能，确保MAP≥65mmHg[6—7].(3)采用USCOM无创监测患者血流动力学指标，包括SV、CO、SVR等.于锁骨下静脉置入中心静脉导管，于呼气末测量CVP.1.3观察指标观察两组患者液体复苏后12h后中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸值[8】、机械通气吋间、ICU住院吋间、14天死亡率等.1.4数据处理研究结束后,将结果录入到SPSS17.0软件中，计数资料用率表示；计量资料用(均数±标准差)表示.若P<0.05,则表示两组患者经治疗后差异具有统计学意义.2结果(1)经液体复苏治疗后,观察组患者的CVP、MAP、ScvO2均明显高于对照组，且观察组的乳酸值明显低于对照组,P<0.05.见表1.(2)观察组患者的血管活性药物使用吋间、机械通气时间、入住ICU吋间均明显短于对照组,P<0.05.两组患者的14天死亡率比较,P<0.05.详见表2.3讨论休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经一体液因子失调引起的一种临床症候群［9］.苏主要特点为重要脏器组织中的微循环灌注不足，代谢紊乱和全身各系统出现机能障碍［10］.对休克患者进行旱期复苏极为重要，可改善患者预后.在休克旱期准确监测患者血流动力学是治疗的关键所在...
