慢性肝病患者用药依从性调查分析及药师干预措施（昆明市第三人民医院；650041）【摘要】目的从药师角度来探讨慢性肝病患者用药依从性相关因素及干预措施。方法采用自行设计的慢性病药学服务调查问卷表，调查影响患者依从性的相关因素。结果63例慢性乙型肝炎患者用药依从性好27例，占42.86%；依从性差者36例，占57.14%。影响抗病毒治疗依从性的主要因素为患者文化程度低、对用药知识及疾病本身的不了解、用药意识淡薄、害怕不良反应的发生、经济承受力差等。结论让患者获取疾病相关知识、广泛开展针对慢性乙肝患者的健康教育，能一定程度提高患者依从性。患者建档管理，定期进行药学服务干预，能使患者接受正规、系统的治疗，且便于随访。是控制疾病，减少并发症的有效措施，同时也是药师价值的体现。【】R2【文献标号】A【】2095-9753（2018）11-0118-02乙肝病毒(HBV)是常见致病微生物之一，目前全球范围内HBV的慢性感染者达4亿，我国长期携带HBV的人群多达1.3亿，每年死于肝硬化或肝癌的患者约28万[1]。对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗，有助于延缓肝纤维化、肝硬化的进展，降低肝细胞癌、肝衰竭等终末期肝病的发生率，可显著改其生活质量[2]。但由于抗病毒治疗用药时间长、花费高且疗效不稳定等特点使患者在治疗过程中不遵医嘱、擅自停药或换药导致病情得不到缓解甚至恶化。因此提高患者的治疗依从性是获得最佳治疗应答不可忽视的因素{3}。本文对我院63例患者抗病毒治疗依从性进行调查，并提出相关药师干预措施。一．资料与方法1.1一般资料63例观察对象为2016年10月～12月在我院住院的慢性乙型肝炎患者，其中男性39例，女性24例，年龄最小17岁，最大78岁，平均（47.58）岁；文化程度在大专以上9例，初中和高中23例，小学26例，文盲5例。1.2调查方法采用自行设计的慢性病药学服务调查问卷表，调查患者的依从性：如患者是否遵医嘱按时用药、对疾病知识是否了解、对所用药物是否了解、是否擅自加用或停用药物、对抗病毒治疗的态度是否积极、是否愿意接受我院药学人员的药学相关性服务等。1.3评价标准患者能坚持规律用药，不随意改变治疗计划。在服药过程中，能定期检查肝功能，检查后能遵从医嘱不自行调整用药剂量或停药者为依从性好，反之为依从性差。二．结果63例患者中，依从性好27例，占42.86%；依从性差36例,占57.14%。36例依从性差患者在药物治疗过程中对疾病知识不了解自行停药的17例（47.22%），对所用药物不了解自行更换药物品种的4例（11.11%），自行调整剂量的3例（8.33%），因疗效不好自行停药5例（13.9%），因药物不良反应导致停药的5例（13.9%），经济压力大导致停药的2例（5.56%）。三．讨论3.1影响患者用药依从性的相关因素依从性通常指患者在就医后其行为与临床治疗和健康指导保持一致的程度，包括遵医嘱服药、定期门诊复查及改变不良生活方式。依从性差者易导致治疗效果不佳，从而达不到治疗目的。慢性乙型肝炎的全面控制不仅需要正确的诊断和合理的治疗，更需要患者具有良好的依从性。本调查显示有57.14%的患者依从性差，严重影响治疗效果。主要影响患者依从性差的原因有：患者文化程度低、药物知识匮乏和经济水平差。分析原因如下：1）受其文化程度的影响，患者知识缺乏，对慢性肝炎的规范化和个体化治疗以及并发症的关系不了解，认为不发病、不影响日常劳动、HBVDNA不高便不需治疗，不能正确的认识抗病毒治疗的重要性。2）对用药知识的不了解。慢性肝炎常需要多种药物治疗，用药复杂，用法用量难以掌握。倘若患者不多加了解，就不能准确的遵从服药方法，漏服或服药次数过多，导致服药遵医行为下降。3）患者抗病毒治疗时间长，药物价格贵，部分病人经济负担不起，从而中途停药。4）用药过程中出现不良反应使患者对药物的疗效产生疑虑，导致自行停用中断治疗。5）健康信念总体偏低。相当一部分慢性乙肝患者认为只要自己没不舒服的感觉，身体就不会有问题。这种信念导致患者不按时复查，不能有效遵守健康生活行为。因此，健康信念严重影响患者的依从性。3.2药师干预措施药师对患者用药依从性有很大影响。患者对药物治疗作用和服用方法的了解多依赖于医师或药品...