复方磺胺甲恶哇的临床分析魏宗慧（辽宁省抚顺矿业集团医院药剂科113006）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0168-02【关键词】复方磺胺甲恶唑临床分析1注意事项1.1因不易清除细菌，下列疾病不宜选用木品作为治疗或预防用药：①中耳炎的预防或长程治疗；②A组溶血性链球菌扁桃体炎和咽炎。1.2对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。1.3服用木品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用木品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。1.4对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。1.5用药期间须注意检查：①血象。对疗程长、服用剂量大、老年人、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。②治疗中应定期检查尿液（每2〜3d查尿常规1次｝以发现忪疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。③肝、肾功能检查。1.6严重感染者应测定血药浓度，对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50〜150μg/ml（严重感染120〜150μg/ml｝可有效。总磺胺血药浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，不良反成发生率增高。1.7不可任意加大剂量、增加用药次数或延K:疗程，以防蓄积中毒。1.8由于木品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成,故使用木品超过1周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。1.9如因服用木品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，fe者并不干扰木品的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有骨髓抑制征象发生,应即停用木品，并给予叶酸3〜6mg肌内注射，每Hi次，使用2d或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。2药物相互作用2.1合用尿液碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。2.2不能与对氨基苯甲酸同用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。也不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药如普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用。2.3与UI服抗凝药、U服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠同用吋，上述药物需调整剂量，本品可被取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用吋间延长或毒性发生。2.4与骨髓抑制药冏用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物同用吋，应严密观察可能发生的毒性反应。2.5与避孕药（雌激素类）长时间合用可导致避孕的可靠性减小，并增加经期外出血的机会。2.6与溶栓药合用时可能增大其潜在的毒性作用。2.7与肝毒性药物合用时可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。2.8与光敏感药物合用时可能发生光敏感的相加作用。2.9接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。2.10不与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿液中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。2.11与保泰松合用吋可增加后者的作用。2.12本品冇可能干扰青霉素类药物的杀菌作用，最好避免与此类药物同吋应用。2.13与磺吡酮合用可减少本品自肾小管的分泌，导致血药浓度升高而持久或产生毒性，因此在应用磺毗酮期间或应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。3不良反疲3.1常见为药疹，严重者可发生渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎和人疱表皮松解萎缩性皮炎等；也奋表现为光敏反应、药物热、关节及肌闵疼痛、发热等血清病样反应。3.2中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再.生障碍性贫血，表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。3.3溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。3.4高胆红素血症和新生儿胆红素脑病（核黄疽）。3.5可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性重型肝炎。3.6可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶冇患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。3.7恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一•般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。3.8甲状腺肿大及功能减退偶发生。3.9中枢神经系统毒性反应偶发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药...