鼻内镜下泪囊鼻腔造口术30例临床疗效分析（1.铜仁市人民医院:贵州铜仁554300；2.松桃苗族自治县人民医院:贵州松桃554100）中图分类号：R777.23文献标识码：A【摘要】目的探讨分析经鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术的方法、影响因素及疗效评价。方法回顾性的分析笔者2年来在鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎30例（31眼）的病史、手术步骤及疗效情况。结果28例（93.5%29/31眼）治愈，症状消失，1例术后膨胀海棉取出太早泪囊瓣移位导致造孔失败，1例鼻炎较重术后鼻腔肿胀、造口粘连导致手术失败，2例再次局麻下行鼻内镜下手术处理治愈。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造U术对慢性泪囊炎治疗效果好，具有手术时间短，患者创伤小、疗效满意、不影响面部美容、复发率低及术后造口闭锁再次手术容易等特点。【关键词】鼻内窥镜泪囊鼻腔造U术泪囊炎鼻泪管Effectanalysisonthelacrimalsacnasalendoscopiccolostomy30casesofclinicalcurativeRenYong-feng1LiFang2TengShu-guo2DuMing-yan2(1.People'shospitalofGuizhoutongren554300；2.SongtaoMiaoAutonomousCountyPeople'sHospitalGuizhouSongtao554100)【Abstract】[Objective]Analyzedthemethod,influencefactorsofnasalcavityandefficacyevaluationofnasalendoscopicdownwardlacrimalsac.[Method]Thehistory,operationsteps,andcurativeeffectsof30cases(31eyes)underlacrimalsacnasalendoscopeduring2yearswereanalyzedretrospectively.[Result]28patientswererecured(93.5%29/31eyes)andsymptomsdisappeared,1caseofpostoperativeexpansionspongeoutearlylacrimalsacdiscdisplacementcausethefailureofpore-forming,1caseofrhinitisheavierpostoperativenasalswelling,colostomyadhesionfailure,2casesoflowernasalendoscopicsurgerytreatmenttocureonceagain.[Conclusion]Theeffectofendoscopicsinussurgeryforchroniclacrimalsacisgood,andhasthecharacteristicsofshortoperationtime,smalltrauma,curativeeffectsatisfaction,noeffectonfacials,lowrecurrencerateandeasyoperation.[keywords]Nasalendoscopic;thelacrimalsacnasalcolostomysurgery;dacryocystitis;nasolacrimalduct【关键词】鼻内窥镜泪囊鼻腔造UI术泪囊炎鼻泪管作为常见的泪道感染性疾病，慢性泪囊炎对眼是一个潜在威胁。慢性泪囊炎是鼻泪管阻塞引起泪囊继发感染形成的慢性炎症，是眼科的多发病、常见的泪道感染性疾病，常以边缘地区较多，女性多于男性。随着鼻眼相关外科的发展和逐渐成熟，特别是鼻内窥镜在鼻眼外科的广泛运用，为鼻泪管阻塞导致的慢性泪囊炎治疗提供了一种全新的治疗方法，这就是近年来开展的鼻内窥镜下泪囊鼻腔造U术，此手术方式较传统的经过泪囊区皮肤切U泪囊鼻腔吻合术具奋创伤小、疗效满意、不影响面部美容及复发率低等特点，现已在临床上广泛开展该手术。对2013年12月〜2015年12月期间收治的30例（31眼）慢性泪囊炎在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造U手术，取得非常满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1-•般资料本组患者共30例（31眼）：男9例，女21例，年龄16〜72岁，平均41岁，病程6月〜10年，平均16个月，其中1例为双眼，其余29例为单眼。主要表现溢泪、溢脓，挤压泪囊区见黏脓性分泌物自泪小点溢出，泪道冲洗吋提示鼻泪管阻塞，常规行泪囊区CT检查了解泪囊位置、大小及是否占位情况。1.2手术方法患者取平卧位，常规消毒铺巾，暴露患侧面部。常规患眼侧筛前神经、眠下神经阻滞麻醉，术侧鼻腔内用等量1°%丁卡因与3%麻黄碱滴鼻液表面麻醉收缩鼻黏膜。2%利多卡因5ml加0.1%肾上腺素4滴鼻腔外侧壁钩突前端鼻丘部浸润麻醉（部分患者对手术的恐惧，在全麻下手术）。在钩突前缘垂直方向及中鼻甲附着部位前下方做一基底在上方的三角型鼻粘膜瓣向上翻转固定，剥离钩突前缘粘膜暴露泪颌缝并在泪颌缝前端暴露骨质下咬除约1.2cm×1.2cm上颌骨额突骨质，暴露泪囊内下壁，由泪小点插入泪道探针撑起泪囊内下壁确认泪囊［1］，在暴露的泪囊内下壁外侧前缘切开泪囊，用眼科剪分别作切口上下方泪囊内侧壁剪开并翻转泪囊内侧壁与钩突前缘切口对合，复位翻转的鼻粘膜...