角度评估咬合垂直距离探索性探究［摘要］目的通过头影测量的方法，对30例正常人群颅面部硬组织标志点进行分析，寻找一种更加精确量化的方法来评估咬合垂直距离。方法选择30名年龄在20〜30岁的正常人群进行头影测量分析。采用Winceph&0测量软件进行描点和测量。结果面中心角（CA）与面下角（LA）均值分布差异无统计学意义（t=—1.490,P=0.147）OCA角和LA角之间存在显著线性相关（一0.976,P=0.000）,得出回归方程为y=0.298+0.997xo结论可以通过CA角对咬合垂直距离进行评估量化，并且可以通过CA角来指导临床确定咬合垂直距离。［关键词］垂直距离；咬合重建；头影测量［中图分类号］R783.5［文献标志码］A［doi］10.7518/hxkq.2013.06.010重新建立一个已经长时间改变的下颌位置关系，是目前很多研究人员共同关注的一个焦点；然而，有较多文献已经对下颌在水平方向位置的关系作出了详细的阐述，对下颌的正中关系位达到了共识［1-3］o在临床上有很多确定垂直距离的方法，如息止颌间隙法、面部观察法、面部比例法、发音法、肌电位法等，但有学者［1,4］质疑这些方法的准确性和有效性。寻找一种方法把下颌在垂直方向位置定位到天然牙存在时的位置是目前这方面研究的一个热点。本研究依据上颌骨基骨结构稳定，不随牙列的缺失和缺损而改变这一特点[5],建立一个涉及口腔修复、正畸多学科的方法来评估咬合垂直距离，为咬合重建病例提供垂直距离评估方法。1材料和方法1.1研究对象选取南昌大学正常学生30名（其父辈始在江西出生并一直生活在江西），男性13名，女性17名。年龄为20〜30岁，平均年龄23.3岁，男性和女性平均年龄分别为24.0和22.7岁。牙列完整，牙齿无畸形和缺损，牙齿排列整齐，第一恒磨牙为中性关系，覆、覆盖正常，侧貌协调，无明显的前突或后缩，无正畸治疗史，颖下颌关节无疼痛、弹响症状。1.2方法1.2.1标志点选取以下标志点。1）蝶鞍中心点（S）；2）鼻根点（N）；3）解剖耳点（Po）；4）眶下点（Or）；5）前鼻棘点（ANS）；6）关节点（Ar）；7）面中心点（CF）：蝶鞍中心点在眶耳连线上的垂足；8）颇下点（Me）；9）下颌角后下点（Goc）：下颌升支后缘切线与过额下点下颌下缘切线的交点（图1）。1.2.2拍摄头颅侧位片采用数字化Promax全景X线机（普莱梅卡公司，芬兰）拍摄头颅侧位片，由同一个技师进行拍摄，拍摄时要求研究对象牙齿咬合在正中位，面部放松,两眼平视前方。1.2.3标志点描记和测量本实验采用Winceph8.0头颅测量软件（日本RISE株式会社和日本东北大学齿科学院联合开发）进行描记和测量，所有受试对象侧位片的描记和测量均由笔者完成，对同一张侧位片进行3次电脑描记，自动生成测量结果，每次时间间隔为15d,然后取平均值。1.2.4测量项目面中心角（CA）：由N、CF、ANS所成角。面下角（LA）：由ANS、Goc、Me所成角（图2）。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件对实验数据进行分析，对CA角和LA角分布差异的比较行两样本配对t检验，用直线相关分析、偏相关分析及线性回归分析检验CA角与LA角的相关性，计算回归方程。2结果2.1CA角与LA角均值的分布比较CA角的总体分布为44.50°±2.85°,LA角的总体分布为45.70°±3.22°,配对t检验结果显示两者间差异无统计学意义（t=-1.490,P=0.147）o进一步以性别分层，结果显示男性组中CA角为45.68°±3.01°,LA角为44.68°±2.91°,两者间差异无统计学意义（t=-0.127,P=0.901）；女性组中CA角为45.70°±3.22°,LA角为43.90°±2.46°,两者间差异亦无统计学意义（t=-1.922,P=o.073)o提示两者的差异性不大，可能存在某种相似性。2.2CA角与LA角的相关性分析为分析CA角与LA角的相关性，绘制散点图(图3)。由图3可见，CA角与LA角存在一定相关。经Pearson相关分析显示CA角与LA角之间存在显著线性相关(—0.976,P=0.000)o以性别作为控制变量，进行CA角与LA角的偏相关分析，结果得出CA角与LA角存在显著性相关(—0.974,P=0.000)o2.3CA角与LA角的线性回归分析以LA角为应变量(y),以CA角为自变量(x)引入线性回归方程为y=0.298+0.997x,方程有统计学意义(P=0.000),决定系数R2=0.952,提示CA角可以解释LA角变异性的95.2%,另外约4.8%的变异不能用CA角来解...