..小儿法洛四联症患者围手术期护理I14中国医药指南2009年l2月第7卷第24期GuideofChinaMedicine,December2009,Vol7,No.24表lMRI肌层浸润深度与手术病理结果对照MR1与CT相比具有很高的软组织分辨率,平扫下T:wI连接带呈低信号,叽层呈中等信号而肿瘤呈较高信号,增强扫描肿瘤强化程度低于肌层强化,因此MR1能够对子宫内膜癌肌层浸润深度作出评估.同时Vorgias等比较MRI与CT评价宫颈受累的准确性,结果为82%和73%,MRI的准确性明显高于CT.这也表明,M砌对于CT而言,不仅在深度评估有优势,在准确性方面也有更高的信度.对于子宫内膜厚度超过正常值的子宫内膜癌,磁共振的敏感性很表2MRl对子宫内膜癌浸润深度的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值和阴性预测值外,其余均呈稍低信号或等信号;L,v『除2例呈高低混杂信号外,其余均呈高信号.64例子宫内膜癌患者行增强扫描,35例无强化或略有强化,27例为中等强化,仅2例显示为明显强化.子宫内膜癌的形态可以..表现为宫腔内局限性的结节或肿块,或弥漫肚子宫内膜明显增厚.2.2对子宫内膜癌肌层浸润深度的评估70例经手术切除的户宫内膜癌标本中,aNMRI未见明确肿瘤信号,1例MRI误诊子宫颈癌,其余65个病例肌层浸润深度的MRI评估结果见表1.23对子宫内膜癌浸润深度的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值和阴性预测值MRI正确评估肌层浸润深度47例,高估肌层浸润深度12例,低估肌层浸润深度6例,对肌层浸润深度的诊断符合率为72.3%.对于肿瘤局限于内膜,浸润浅肌层和深肌层,检查的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值,阴性预测值见表2.3讨论子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势,其高发年龄为49--64岁,主要表现为绝经后阴道出血,绝经前女性阴道不规则流血等.对子宫内膜癌的诊断包括分段全刮术,细胞学检查,宫腔镜以及各种影像学检查方法(超声,CT,磁共振成像),其中前三者主要作用在于获得子宫内膜癌的病理结果,影像学检查手段..主要是对子宫内膜癌进行分期,以达到指导临床治疗的目的.护理专栏高,可达100%}4)咀对子宫内膜癌的诊断不具有特异性.若在检查前没有经诊断性刮宫获得组织学诊断,则MRT的内膜异常还应考虑到子宫内膜不典型增生及子宫内膜息肉的可能.而MRI对内膜的局灶性癌变检出率低,很多情况下还应依靠组织学诊断.子宫内膜癌累及子宫颈,在I临床分期两为期.子宫颈受累表现为T:WI肿瘤信号延伸入子宫颈管或间质,子宫颈管增宽,在动态及增强T.W1自旋回波序列主要表现为增强的子宫颈上皮中断,子宫颈内可见肿瘤信.参考文献Il】张继斌,许建铭,须同禄,等.子宫内膜癌的诊断及分期研究【J】.临床放射学杂志,2004,23(2):135-137,【2】杨光华.病理学[M】.5版.北京:人民卫生出版社,2002:283.【3】VorgiasG,KatsoulisM,ArgyrouK,eta1.Preoperativeimagingofprimaryintraabdominalgynaecologicalmalignancies.DiagnosticaccuracyofCT-scanandMR1AGreekcoho~study[J1.EurJGynaecolOncol,2002,23(2):139—144.【4】包如迪,吴爱茹,孔祥泉,等.磁共振成像在子宫内膜癌诊断和分期..中的价值【J].中华妇产科杂志,1995,30(4):215-217.【5】YeT,ZengMS,RaoSHX.ComparativestudyofMRlfeaturesandpathologyinFIGOland2endometrialcarcinoma[J].Chin-GerJClinOncol,2006.5(3):209—212.d',JL法洛四联症患者围手术期护理陈彩片【关键词】小儿;法洛四联症;固手术期;护理中图分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1671—8194(2009)24—0114—03法洛四联症是一种常见的先天性心脏病,在发紫型先天性心脏病中居首位,多主张早期手术根治"J百色市人民医院自2005年1月至2009年4月共施行l6例小儿法洛四联症根治术,其中围手术期的观察和护理对患者的康复起到了较重要的作用,现报道如下.1临床资料1l一般资料10-40kg.术前有不同程度发绀,有蹲踞史者l2例,有晕厥史3例.血红蛋白l10～220g/L,血细胞比容0.38,--073/L.心电图检查中,全组均有右心室肥大,4例右心房吧大胸部x线检查提示心胸比例为O.42～O7O,均有右心室肥大和肺血减少现象.超声心动图检查中l4..例诊断为法洛四联症,2例诊断为室间隔缺损井肺动脉狭窄.9例术全组16例患者中,男l1例,女5例,年龄25-13岁,体质量广西百色市人民医院心胸颈外科...