围手术期护理治疗及剖宫产仰卧位低血压综合征关系探究进展摘要：目的：探讨剖宫产术中护理治疗对预防仰卧位低血压综合征发生的影响。方法：将400例行剖宫产术病员随机分为对照组、治疗A组、治疗组B和治疗组C各100例。对照组于麻醉前输入平衡液麻醉后取平卧位；治疗组A,麻醉前输入平衡液，麻醉后取左倾25°-30°仰卧位；治疗组麻醉前输入務乙基淀粉；治疗组C,麻醉前输入務乙基淀粉,麻醉后取左倾25o〜30o仰卧位。四组均于麻醉后生命体征监测。结果：治疗组A、治疗组C与对照组、治疗组B比较,SHS的发生率具有统计学差异(p>0.05)。结论：剖宫产术中实施护理干预，左倾25o〜30。仰卧位，能有效预防仰卧位低血压综合征的发生，提高手术安全性。关键词：剖宫产；仰卧位低血压综合征；护理【中图分类号】719.8【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0356-01仰卧位低血压综合征(SHS)是孕晚期产妇平卧时由于增大的子宫压迫了下腔静脉和悩总静脉而使回心血量明显降低，心博出量下降而发生的一系列症状和体征［1］。可导致子宫血流量减少和胎盘灌注降低，对母婴均有不利的影响。我科从2008年4月起对剖宫产产妇进行护理干预，降低了SHS的发生，保障了母婴安全，提高了剖宫产的安全性,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：选择2009年1〜6月在我院行剖宫产术的产妇400例，产妇年龄21〜38岁，平均年龄27±11岁，孕周36〜41周，平均孕周39±2周，其中抽取奇数者为对照组100例，抽取偶数者随机分为治疗A组，治疗B组和治疗C组，每组各100例。排除妊娠合并症的产妇。入选病例均在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。四组产妇在年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P>0・05）。1.2方法1.2.1对照组：产妇进入手术室后立即建立静脉通道，输入平衡液，30分钟内输入300-500ML,由巡回护士协助取左侧卧位，麻师常规行腰硬联合麻醉成功置管固定后，巡回护士协助其取仰卧位，常规氧气吸入3L/分，直至手术结束。1.2.2干预组：产妇进入手术室后立即建立静脉通道，输入餐乙基淀粉，30分钟内输入300-500ML,由巡回护士协助取左侧卧位，麻师常规行腰硬联合麻醉成功置管固定后，巡回护士协助其取仰卧位，并将手术床调节至左倾25°-30°,或用软垫将产妇右侧臀部抬高25°-30°,常规氧气吸入3L/分，待胎儿娩出后摇平手术床或取出软垫，使产妇平卧至手术结束。1.3监测指标：四组病员均常规心电监护生命体征，并密切观察面色、呼吸、皮肤及病员的自觉症状如实记录。1.4SHS评定标准：麻醉成功后手术开始前，血压迅速下降至50mmHg以上，或血压降幅超过30mmHg,同时伴有呼吸困难、心跳加速、脉搏细弱、头晕、出汗等症状。1.5统计学方法：将记录数据采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，P<0.05表示差异有显著性。2结果2.1四组产妇SHS发生率情况比较：见表1我们的结果显示，A组与C组产妇SHS发生率明显低于对照组和B组，说明对在CSEA下行剖腹产的产妇采取护理干预措施对SHS的发生有预防作用。3讨论腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）是目前剖宫产手术常用的麻醉方法，具有起效快、镇痛和肌松完善等优点，但手术过程中SHS是常见并发症，可造成子宫血流灌注的急速下降，影响胎儿的氧供应，威胁母婴安全［1］。妊娠晚期由于子宫增大，膈肌上升，心脏向左向上移位，右心室压力增加，机械性增加了心脏负担，在分娩时，实施硬膜外麻醉术后，由于仰卧状态下腹肌松驰，子宫压迫腹腔动、静脉严重，导致血压明显下降或测不到等一系列低血压休克症状［2,3］o非麻醉状态下，绝大多数孕妇可通过增加体循环阻力和加快心率来代偿每博输出量的减少，但麻醉状态下，这些代偿机制减弱或消失[4]。在麻醉前输入胶体溶液可有效减少SHS的发生率，为维持有效循环起到一定的作用。液体输注时机和输注量的调控是非常重要的，30min内快速输注晶体液500ml和胶体500ml,在麻醉松弛作用达到峰值时，扩容也达到最大的效果[5],则可以有效对抗血管扩张带来的负面影响也不至于因短时间内输入大量晶体而引起肺水肿。麻醉成功后，迅速协助产妇取仰卧位，用软垫将产妇右侧臀部抬高25。〜30o,使胎儿移向腹腔左侧，羊水也因重力的原因流至左侧，减轻了对下腔静脉和骼总...