泪道探通术治疗小儿先天性泪道阻塞临床疗效分析【摘要】目的：研究泪道探通术在小儿先天性泪道阻塞中的应用价值。方法：本科门诊2014年9月—2017年6月接诊的先天性泪道阻塞患儿90例，将之采用电脑随机双盲法进行分组：甲组和乙组均45例。甲组实行泪道探通术治疗，乙组实行常规治疗。观察两组泪道功能的恢复情况，比较不良反应发生率等指标。结果：甲组总有效率为93.33，和乙组73.33%比较有显著差异，P＜0.05。甲组的泪道功能恢复时间明显比乙组短，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的不良反应发生率为2.22%，比乙组的22.22%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取泪道探通术对先天性泪道阻塞患儿进行治疗，可有效缩短其病情康复所需的时间，减少不良反应发生几率，促进泪道功能恢复。【关键词】先天性泪道阻塞；泪道探通术；应用价值；不良反应【】R720.5【文献标识码】A【】2095-1752（2018）10-0179-02儿科疾病中，先天性泪道阻塞比较常见，病因为泪道发育先天性障碍，并以流泪等为主症[1]。若患儿病情严重，亦可引发急性泪囊炎以及泪囊瘘等合并症，从而加重了其病情。此研究，笔者将以90例先天性泪道阻塞患儿（接诊于2014年9月—2017年6月）为对象，着重剖析先天性泪道阻塞应用泪道探通术的临床疗效，现作出如下报道。1.资料与方法1.1一般资料2014年9月—2017年6月由本科门诊接诊的先天性泪道阻塞患儿90例，按照电脑随机双盲法原则将之进行分组：甲、乙两组各45例。其中，甲组男性患儿24例，女性患儿21例；月龄为3～17个月，平均（6.7±1.3）个月。乙组男性患儿25例，女性患儿20例；月龄为3～18个月，平均（6.8±1.1）个月。所有患儿都经临床检查确诊符合《眼科学》[2]中有关于小儿先天性泪道阻塞的诊断标准，由家长签署知情同意书。比较各组的临床表现和月龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。1.2排除标准[3]（1）机体不耐受手术和麻醉药物者。（2）年龄≥2岁者。（3）合并其它严重疾病者。（4）有其它手术史者。（5）患儿家长不同意接受手术治疗者。1.3方法乙组实施常规治疗，而甲组则采用泪道探通术进行治疗，详细如下：确保患儿口腔以及呼吸道通畅，协助取仰卧位，并有效固定患儿的四肢与头部。取0.1%丁卡因适量，对患儿进行表面麻醉处理。利用抗生素类药物，并对其进行充分稀释，作为泪道冲洗液备用。挤压泪道后，反复冲洗泪道，并对泪道中的脓液进行彻底的清理，以减少患儿发生感染并发症的风险。牵引下睑，充分显露下泪小点，然后再利用泪小点扩张器对下泪小管和下泪小点进行规范化的扩张。沿垂直方向，于泪小点处缓慢插入泪道探针（6号），并控制插入深度为1mm左右。90°朝内眦方向旋转，沿下泪小管边缘和睑缘平行方向进行内推，同时将下睑皮肤朝颞侧进行牵引。待感觉探针能触及骨壁之后，提示泪囊到达骨壁，需向下呈90°对探针头进行旋转，然后再垂直向下，向后外侧略微偏一点，进入鼻泪管。针对进入受阻的患儿，需将探针朝后退一点，并对操作进行检查，当有突空感出现时，停止进针，连接好注射器（5ml），并作回抽处理，待将鼻腔中的气体抽出之后，再推注适量的生理盐水。若鼻孔中流出液体亦或者是有吞咽动作，表明，探针手术获得成功。探通操作时，若感觉阻力较小，可立即将探针拔出。若阻力较大，需用胶布对探针的尾部进行良好的固定，并在留置20min左右之后，再将探针拔出。术后，予以患儿妥布霉素眼水滴眼治疗，需维持治疗1w，然后再行泪道冲洗处理，并予以复查。针对未完全通畅的患儿，需再次对其实施泪道探通术治疗。1.4评价指标记录两组的泪道功能恢复时间，并对各组的不良反应发生率作出比较。1.5疗效评定[4]（1）治愈，无泪溢和异常分泌物；泪道冲洗时比较通畅。（2）有效，无泪溢现象；存在少量异常分泌物；泪道冲洗时基本通畅。（3）无效，泪溢明显；有大量异常分泌物；泪道冲洗时不畅。其中，（治愈+有效）/例数×100%为各组的总有效率。1.6统计学分析数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1治疗效果甲组的总有效率为93.33%，和乙组的73.33%比较更高...